艾灸穴位預防痔瘺術后尿潴留的療效觀察

劉國保

武漢市第八醫院肛腸科，湖北武漢 430010

肛腸疾病在臨床上較為多見，并且種類繁多，常見的肛腸疾病就有7、8種。近年來，肛腸疾病患者人數呈上漲趨勢，據統計，我國18個省市自治區的肛腸疾病發病率約為59%，其中男性發病率為53.9%，女性發病率為67%。而痔瘺術是治療各類痔病的手術治療方法，在臨床也應用較多[1]。但同時，由于手術部位較為特殊，痔瘺術后發生尿潴留的發病率極高，嚴重影響患者的手術預后。尿潴留是指尿液潴留在患者膀胱內，且膀胱充盈而不能自行排出尿液。尿潴留屬于病態表現，長期的尿液潴留會導致腎功能嚴重受損，所以，降低尿潴留的發病率時痔瘺術預后的重點之一。基于此，該文選取2016年1月—2017年1月期間該院收治的244例患者為研究對象，重點分析探討痔瘺術后發生尿潴留的原因以及艾灸穴位治療對于防止痔瘺術后尿潴留的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受痔瘺術治療的肛腸疾病患者244例，將患者隨機分為兩組，每組122例患者。對照組患者中男性患者74例，女性患者48例，年齡為19～66歲，平均年齡為（35.1±2.3）歲。其中外痔26例、內痔33例、混合痔18例、肛瘺23例，肛周膿腫22例。觀察組患者中男性患者73例，女性患者49例，年齡為19～66歲，平均年齡為（35.4±1.9）歲。其中外痔30例、內痔29例、混合痔21例、肛瘺15例，肛周膿腫27例。兩組患者一般資料對比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 常規護理 ①針對患者心態，給予適當解釋和安慰，消除患者焦慮等緊張情緒。提供排尿的環境，關閉門窗，屏風遮擋，使視覺隱蔽，保護患者的自尊，適當調整治療和護理操作的時間，使患者安心排尿[2]。②調整體位和姿勢，協助患者取適當體位，如情況允許則應按照患者習慣姿勢進行排尿，如扶助患者坐起或抬高上身。對需絕對臥床休息患者，事先應有計劃的訓練其床上排尿，避免術后不適應排尿姿勢的改變而造成尿潴留。另外還可利用條件反射，如聽流水聲或用溫水沖洗會陰，誘導患者排尿。按摩、熱敷患者下腹部，解除患者術后肌肉痙攣，促進排尿。

1.2.2 艾灸穴位治療 術后2 h內，對患者長強穴以及腰喻穴進行艾灸，20 min/次，在艾灸期間，注意觀察患者的相關表現，同時觀察患者手術傷口有無滲血。在術后2、4、8 h治療并觀察患者排尿情況[3]。

1.3 觀察指標

記錄并對比兩組患者在術后8 h內不能自行排尿患者的人數，此為尿潴留的發病人數。

1.4 統計方法

應用SPSS 22.0統計學軟件完成該次研究的數據分析，患者年齡、性別、例數以及其他相關計數資料以[n（%）]表示，計數資料采用 χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者術后排尿情況對比，觀察組術后4、8 h內自行排尿人數多于對照組，觀察組發生尿潴留人數少于對照組。兩組患者對比差異有統計學意義 （P＜0.05）。 詳見表 1。

表1 兩組患者術后排尿情況以及尿潴留發生情況對比[n（%）]

3 討論

痔瘺術在手術過程中會對患者肛周神經系統造成一定程度損傷，而中樞神經系統和周圍神經系統的器質性以及功能性病變會不同程度的影響正常排尿的神經生理反射，是導致尿潴留的常見原因。另外，手術過程中如果患者逼尿肌與膀胱頸或括約肌收到損傷，就可能導致排尿困難，引起尿潴留的發生[4]。患者膀胱內如果存有大量尿液潴留，會造成細菌的生長和反之，所以會發生嚴重的尿路感染，而尿潴留和尿路感染又是尿路結石形成的重要原因。另外，急性尿潴留會導致急性腎衰的發生，慢性尿潴留可導致慢性腎衰發生。所以，避免尿潴留發生對痔瘺術后患者具有重要意義。

艾灸穴位治療時傳統中醫治療和預防尿潴留發生的方法之一，艾味辛性溫，具有通濕寒、理氣血、溫陽化氣之功效，而采取艾灸治療可將藥力通過穴位會發，從而溫通經脈，啟閉利尿。增強患者膀胱的氣化功能，從而避免尿潴留的發生[5]。該文研究結果顯示兩組患者術后排尿情況對比，觀察組術后4 h自行排尿21例（17.2%）、術后 8 h自行排尿 97例（79.5%）、尿潴留4例（3.2%）。而對照組術后4 h自行排尿16例（13.1%）、術后8 h自行排尿73例（59.8%）、尿潴留33例（27.1%）。兩組患者術后排尿情況以及尿潴留發生情況對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，痔瘺術后由于膀胱括約肌無力以及麻醉因素的影響，極易發生尿潴留，對患者的術后恢復造成嚴重阻礙，而采取艾灸穴位治療，能有效預防尿柱留的發生，改善患者的膀胱肌力，提高患者的恢復效果，適合在臨床上推廣和應用。

[1]韓正軍,張高軍,盧春香,等.中醫綜合療法治療痔瘺術后急性尿潴留30例[J].中醫研究,2012,25(11):70-71.

[2]陳濤.中藥八正散預防痔瘺手術后尿潴留的療效分析[J].內蒙古中醫藥,2016,35(2):10-11.

[3]楊秀英.艾灸預防痔瘺術后尿潴留的護理體會[J].當代護士,2014(10下旬刊):98-99.

[4]國艷慧,毛丹旦.耳穴埋豆治療痔瘺術后尿潴留的Meta分析[J].浙江臨床醫學,2017,19(4):753-754,757.

[5]王萍,袁可,張開鳳,等.中藥八正散預防痔瘺手術后尿潴留的臨床療效觀察[J].河北醫學,2015,21(9):1567-1569.