周期性房顫吃藥為什么無效

我患有高血壓、房顫和心率不齊，最近吃藥沒什么作用，房顫仍然持續時間長，請問我是否需要手術？

山東 趙先生

趙先生：

心房顫動最大的危害是腦梗塞，簡單說就是左心房耳部里面要是有血栓，脫落到血液里，就會形成栓塞，脫落到腦部就形成腦栓塞，脫落到其他部位形成其他部位栓塞。另外快速心率會引起心臟擴大，甚至心力衰竭等。

心房顫動的治療包括：1.維持竇性心律；2.預防血栓栓塞；3.控制心室率等。

維持竇性心律是指患者盡量維持竇性心律，少發作心房顫動。持續性心房顫動患者經過藥物復律、電復律或射頻消融轉復心律后，盡可能維持竇性心律。預防血栓栓塞則是根據患者的危險程度評分，評估血栓栓塞的風險，視情況決定是不是需要抗凝治療及制定方案。控制心室率則是利用藥物控制患者心率不要太快，減輕心臟負荷。

治療方法主要包括藥物和/或射頻消融治療。具體怎樣選擇，要根據患者病情，包括病史、房顫持續時間、能否自行轉復、既往用藥情況及心臟大小、其他合并情況等，來綜合判斷，根據患者個人情況制定治療方案。

老年人房顫帶來的困擾更多，導致血栓的風險也比年輕人高，需要更加關注。具體到你的治療方案，建議還是到門診治療。

北京阜外醫院心血管內科主任醫師 陳剛endprint