建緊密型醫(yī)聯(lián)體還要“練內(nèi)功”

文/梁云萍 黃 岳

作為廣西壯族自治區(qū)南寧市綜合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)牽頭醫(yī)院， 2017年以來(lái)，南寧市第一人民醫(yī)院探索開展了以本院為核心，以市一醫(yī)院埌東醫(yī)院（二級(jí)綜合醫(yī)院）為樞紐，跨區(qū)域聯(lián)合興寧區(qū)三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院組建緊密型醫(yī)聯(lián)體的模式，有效提升了基層診療能力，實(shí)現(xiàn)了基層首診、分級(jí)診療目標(biāo)。

多措并舉推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)

2017年12月，市一醫(yī)院、埌東醫(yī)院與衛(wèi)生院簽約組建緊密型醫(yī)聯(lián)體，在保持衛(wèi)生院基本功能、產(chǎn)權(quán)歸屬、經(jīng)費(fèi)投入等不變的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)管理模式、人員調(diào)配、績(jī)效考核上的統(tǒng)一，對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行全方位扶持。

先后投入200多萬(wàn)元進(jìn)行衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、急診科建設(shè)、信息化建設(shè)等，使衛(wèi)生院順利通過(guò)南寧市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急救示范點(diǎn)驗(yàn)收工作。投資約40多萬(wàn)元建立遠(yuǎn)程心電診斷和遠(yuǎn)程會(huì)診中心；捐贈(zèng)近4萬(wàn)元的辦公物資；幫助建立藥品和耗材零庫(kù)存SPD請(qǐng)領(lǐng)平臺(tái)，設(shè)置醫(yī)聯(lián)體藥柜、耗材專柜。

多次組織內(nèi)、外、婦、兒等科室專家100余人次到衛(wèi)生院開展危重病人救治、疑難病例討論等工作。至2018年7月，兩院共派出40多位專家到衛(wèi)生院定期坐診。下派人員參與衛(wèi)生院的績(jī)效分配，共免費(fèi)接收衛(wèi)生院13名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)修。2018年4月，在兩院大力支持下實(shí)現(xiàn)了衛(wèi)生院兒科病房的獨(dú)立設(shè)置，開設(shè)病床36張。

開通“醫(yī)聯(lián)體直通車”，自2017年12月至今年8月，衛(wèi)生院共上轉(zhuǎn)病人487人次，轉(zhuǎn)診檢查705人次，檢驗(yàn)項(xiàng)目1713項(xiàng)，兩院下轉(zhuǎn)病人數(shù)逐漸增多。

幫助衛(wèi)生院引進(jìn)數(shù)字化醫(yī)院信息管理平臺(tái)，開展遠(yuǎn)程會(huì)診中心和心電診斷中心建設(shè)，解決了衛(wèi)生院沒(méi)有專業(yè)心電圖診斷醫(yī)生的難題。2018年5月份開通總院門診醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)與兩院HIS系統(tǒng)對(duì)接。截至2018年7月，已完成了5例遠(yuǎn)程診斷病例，遠(yuǎn)程心電診斷6550例。

探索創(chuàng)新注重內(nèi)涵建設(shè)

重視黨建引領(lǐng)，助推醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)工作。構(gòu)建形成市一醫(yī)院黨委——埌東醫(yī)院黨總支——三塘鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨支部的黨建共建體系。以黨建共建為載體，有力助推醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。

設(shè)置專門機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。注重內(nèi)涵建設(shè)，成立醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量管理中心。下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量管理組等8個(gè)指導(dǎo)小組，指導(dǎo)衛(wèi)生院等基層醫(yī)聯(lián)體單位開展業(yè)務(wù)及管理工作。

創(chuàng)新管理模式，成立緊密型醫(yī)聯(lián)體理事會(huì)。實(shí)行理事會(huì)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的醫(yī)院院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，理事會(huì)行使人、財(cái)、物及業(yè)務(wù)等統(tǒng)一管理。

成立醫(yī)聯(lián)體轉(zhuǎn)運(yùn)中心,開通直通車。市一醫(yī)院配備2輛“醫(yī)聯(lián)體直通車”專用車和2名跟車護(hù)士，負(fù)責(zé)定時(shí)運(yùn)送病人。

成立醫(yī)療聯(lián)合體消毒供應(yīng)中心。市一醫(yī)院于2017年1月成立南寧市第一人民醫(yī)院醫(yī)療聯(lián)合體消毒供應(yīng)中心，向衛(wèi)生院等醫(yī)聯(lián)體成員單位開放接收可重復(fù)使用醫(yī)療器械的清洗消毒任務(wù)。

通過(guò)系列改革，衛(wèi)生院綜合服務(wù)能力得到明顯提高，可開展多種手術(shù)及收治多種危急重患者，甲級(jí)病案率由85%提高至96%，處方合格率由91.5%提高至98.6%。2018年上半年，衛(wèi)生院門診量8.87萬(wàn)人次，同比增長(zhǎng)7%，住院量2495人次，同比增長(zhǎng)28%，外科手術(shù)量242人次，同比增長(zhǎng)54%。