分析肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

王僖

（云南省紅河州第一人民醫院兒科 云南 紅河 661199）

新生兒呼吸窘迫綜合征絕大部分都出現在37孕周前出生的早產兒，隨著胎齡的越小，出現呼吸窘迫綜合征的幾率就越大，出現該癥狀的主要原因是肺表面缺乏活性物質，會發出現呼吸呻吟、呼吸急促等癥狀，嚴重時會出現“白肺”，導致新生兒死亡[1]。本研究中對肺表面活性物質在治療新生兒呼吸窘迫綜合征中的效果進行研究，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選擇2016年2月—2017年2月間在我院治療的新生兒呼吸窘迫綜合征患兒共98例，將所有患兒隨機分為觀察組、對照組，觀察組49例，男29例，女20例，年齡（28～38）周，平均年齡（23.41±1.57）周，對照組49例，男30例，女19例，年齡（29～37）周，平均年齡（23.11±1.42）周。將兩組患兒的性別、年齡等資料進行對比，差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組進行常規基礎治療方式，因本文主要針對肺表面活性物質進行研究，因此不對常規方式進行闡述。

觀察組在對照組治療基礎上進行肺表面活性物質方式，在患兒出生后的12小時內，將患兒置于遠紅外輻射臺上，進行心電脈氧監護，取仰臥位，將支氣管、氣管中的風魔無進行清理，氣管插管手術成后對導管觀察，根據患兒體重選用合適劑量，每支肺表面活性物質中加入2ml注射用水，將溫度調至室內溫度，通過氣管插管將細塑料導管注入肺中，按照平臥、右側臥、左側臥、半臥位的順利依次將肺表面活性物質注入，時間在10～15秒之間，在注入時間間隙使用2分鐘的復蘇氣囊膨脹，整個過程在15分鐘左右，完成后的6小時內禁止進行呼吸道清理。

1.3 觀察指標

將兩組患者的治愈率、并發癥發生率、胸片恢復時間以及呼吸費力緩解時間進行對比。

1.4 統計方法

將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，若（P＜0.05）則差異顯著，有統計學意義。

2.結果

觀察組治愈人數、并發癥出現人數、胸片恢復時間以及呼吸費力緩解時間分別為47（95.92）、4（8.16）、（2.71±0.98）、（4.32±1.28），對照組分別為40（81.63）、11（22.45）、（3.60±1.71）、（6.52±2.83），χ2分別為10.246、7.877，t分別為3.161、4.958，P值分別為0.001、0.005、0.002、0.000，＜0.05，有統計學意義。

3.討論

新生兒呼吸窘迫綜合征主要出現在早產兒中，該病的發病機制是因為肺表面活性物質的缺乏以及肺部發育未成熟而導致的肺毛細血管與肺泡之間通透性過高、肺液運轉障礙、進行性肺泡不張而產生的病變，嗜伊紅透明膜附在肺泡壁到終末細支氣管上[2]。

肺表面活性物質是在肺泡Ⅱ型上皮細胞中分泌的脂蛋白，主要有10%的表面活性物質結合蛋白與60%的二棕櫚酰卵磷脂，主要分布在肺泡液體的分子層表面處，通過對肺泡溶劑的穩定，防止肺泡的萎縮；能夠降低肺毛細血管的張力，進而提高肺泡內氧分壓力、增加肺部的通氣量、擴張肺小動脈；通過其中的sp-D以及sp-A增強呼吸道的抗病能力；對肺泡上皮細胞有保護作用；降低、緩解肺表面張力，提高肺部的順應性；緩解毛細支氣管末端的張力，避免出現阻塞、痙攣；加快對肺液的清理[3]。使用肺表面活性物質能夠阻止肺泡毛細血管中的液體流向肺泡、保持肺泡容量的穩定性、降低肺泡表面張力[4]。本次研究中應用肺表面活性物質的觀察組患者的治愈率、并發癥發生率、胸片恢復時間以及呼吸費力緩解時間均明顯的優于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，在治療新生兒呼吸窘迫綜合征中，肺表面活性物質有顯著療效，提高治愈率，有更高的安全性，在臨床治療中值得推廣應用。

【參考文獻】

[1]張紀偉.肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效分析[J].臨床醫學，2017，37(3)：113-114.

[2]云金妹.肺表面活性物質預防新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效評價[J].臨床肺科雜志，2015(3)：556-557.

[3]霍汝亞寒，陳晶，劉恒.高頻震蕩通氣聯合肺泡表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征[J].臨床肺科雜志，2016，21(8)：1535-1537.

[4]朱瓊，陳小利，葉華.維生素A聯合牛肺表面活性物質治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床研究[J].現代藥物與臨床，2016，31(8)：1268-1272.