超聲在常見婦產科相關疾病中的應用探討

徐俊瑜

（杭州市第三人民醫院 浙江 杭州 310000）

1.前言

超聲造影技術是通過將造影劑注入到人體后，增大某些組織的回聲與周圍回聲之間的差異，再利用不同組織之間的灌注時相差異，進而提高超聲診斷時的分辨力、敏感性和特異性。隨著新型聲學造影劑及造影成像技術的不斷發展，超聲造影技術正由解剖成像技術向功能性成像發展，為肝臟、胰腺、腎臟以及心血管等疾病的診斷提供了可靠的參考。

2.超聲檢查方法

2.1 經陰道腔內常規超聲檢查

檢查使用Estaote Mylab 90彩色超聲診斷儀，利用經陰道超聲探頭EC1123，工作頻率為4～8MHz。在進行檢查之前，患者要將膀胱排空，避免對檢查造成影響，進而提高檢測結果的準確性。進行檢查時，患者采用仰臥姿態，屈髖屈膝，然后再將被安全套包裹嚴密的利用經陰道超聲探頭，緩慢的插入到陰道中，行經陰道腔內超聲掃査。探頭的檢查方向按照“自左向右、由前而后”的順序對子宮的全部進行掃描，對于病變區域要進行仔細的檢查，檢查病灶位置、大小、形態、邊界以及其內部結構等情況。然后再進行CDFI檢查，探明病灶處的供血情況，采用PW測量血流參數，所測量的數據和圖像經由PACS系統進行保存。

2.2 經腹高頻常規超聲檢査

檢查使用Estaote Mylab 90彩色超聲診斷儀，高頻探頭LA523，工作頻率為4～13MHz。進行檢查時，患者采用仰臥姿態，將腹壁切口充分的暴露出來，行經腹高頻超聲掃查。探頭的檢查方向按照“自左向右、由前而后”的順序對全部腹部切口進行系統全面的檢查，對于病變區域要進行仔細的檢查，檢查病灶位置、大小、形態、邊界以及其內部結構等情況。然后進行腹壁切口的CDFI檢查，重點觀測病灶處的血供情況，再采用PW對各項血流參數進行有效的測量，所測量的數據和圖像經由PACS系統進行保存。

2.3 超聲造影檢査

在進行超聲造影檢查前，患者要簽署知情同意書，才可以進行檢查。檢查使用Estaote Mylab 90彩色超聲診斷儀，利用經陰道超聲探頭EC1123，其工作頻率為4～8MHz，高頻探頭LA523，其工作頻率為4～13MHz。將5ml的生理鹽水注入到25mg的凍干粉中，進行充分的攪拌形成微泡懸浮液即可。在檢查中使用的造影微氣泡為外包磷脂的六氟化硫，其直徑均值為2.5μm。選擇顯示清晰，并具有代表性的切面固定探頭，利用CnTI進行造影匹配成像。設定的機械指數為0.08～0.10，用針管抽取1.6ml造影劑注入到肘正中靜脈，注射完畢后，采用生理鹽水對針管進行充分的清洗。注入造影劑后立即進行記錄造影劑向病灶處流動的全過程，記錄不少于5min。

3.超聲造影在婦科疾病鑒別上的應用

3.1 子宮平滑肌瘤的鑒別

鏡下，子宮平滑肌瘤細胞與正常子宮平滑肌細胞大小相當，但是肌瘤細胞內的細胞核排列緊密，呈現縱橫交錯的不規則束狀形態。子宮肌瘤的增強是由其周邊開始發生的，形成一個具有一定外形特征的半環狀增強影，對其進行供血的血管呈樹枝狀進行伸入，隨之帶來瘤體的繼續增強。當瘤體增長到巔峰后，其自身強度遠高于周圍的正常組織，與正常組織之間的分界線非常明顯，這與其病理學基礎相一致。由于子宮肌瘤帶有包膜樣組織的假包膜，而在假包膜內部具有放射狀的血管，因此，在進行造影時，能夠看到較多的呈環狀或弧形的增強信號，并與周圍的正常組織之間具有非常明顯的界限。

3.2 子宮內膜癌的鑒別

大部分的子宮內膜癌具有十分豐富的血流信號，外觀呈現處簇狀或者樹杈狀。通過對子宮內膜癌進行超聲造影檢查，發現病灶處的增強相較于肌層更快，絕大多數癌灶的增強和強化消退比未受影響的基層更早。通過超聲造影能夠更清楚的辨別癌灶與肌層，進而能夠對其進行詳盡的研究，能夠促進對子宮內膜癌肌層浸潤深度評估水平的不斷提高。

3.3 不全流產宮腔殘留的鑒別

不全流產宮腔內殘留物的聲像圖表現多種多樣，其具體的表現形式是由殘留物的數量、殘留物的種類以及殘留時間共同決定的。當殘留時間過長，可能導致機化情況的發生，進而在宮腔內形成不規則的高回聲團；當宮腔內的殘留物過多時，在宮腔內通常會形成低回聲團；對于宮腔內部的新鮮積血，則無法形成回聲；當宮腔內的殘留物較少時，會導致宮腔內的回聲欠均。注入造影劑后，可以發現病灶處呈現早期、快速、非常明顯的整體性強化趨勢，當病灶內出現血凝塊或者機化，則會導致病灶處的強化不均勻，整個消退過程基本與肌層同步。

4.結語

總而言之，通過將超聲應用于婦科疾病的診斷中，能夠為病情的診斷提供可靠的數據和圖像資料，進而有助于對病情做出正確的診斷，才能根據病情的實際情況采取有針對性的治療措施，從而提高婦科疾病的治療效果。本文對超聲檢查的方法進行了一定闡述，在此基礎上，論述了超聲造影在婦科疾病鑒別上的具體應用，有助于促進婦科疾病診斷水平的不斷提高。

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