股骨頭缺血性壞死放射影像研究

牟紅衛(wèi)

（合江縣人民醫(yī)院 四川 瀘州 646200）

股骨頭缺血性壞死是醫(yī)學(xué)臨床中常見(jiàn)的疾病之一，其病發(fā)因素相對(duì)較多[1]。近年來(lái)，在人們生活方式日益轉(zhuǎn)變的環(huán)境下，股骨頭缺血性壞死的病發(fā)率顯著上升。本研究為探討放射影響檢查方法對(duì)股骨頭缺血性壞死的診斷，選擇49例患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2015年11月—2016年11月期間收治的49例股骨頭缺血性壞死的患者，將其作為研究對(duì)象。其中男性患者為28例，女性患者為21例。年齡為28歲～85歲，平均年齡為（41.36±10.52）歲。病程為5個(gè)月～10年，平均病程為（6.17±0.48）年。主要臨床表現(xiàn)為，髖關(guān)節(jié)酸痛或是刺痛，行走時(shí)間過(guò)長(zhǎng)時(shí)疼痛加重，有輕微的跛行。49例患者中，右髖關(guān)節(jié)外傷史的患者例數(shù)為20例，長(zhǎng)期酗酒的患者例數(shù)為15例，長(zhǎng)期服用激素的患者例數(shù)為14例。

1.2 方法

首先對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)的癥狀診斷，依據(jù)患者的身體狀況，為患者分別實(shí)施X線檢查、CT檢查和MRI檢查。第一，對(duì)患者實(shí)施X線檢查。醫(yī)護(hù)人員要告知患者在檢查前應(yīng)注意的問(wèn)題，指導(dǎo)患者采取仰臥位的姿勢(shì)，對(duì)患者實(shí)施胸部X線掃描，攝患者雙側(cè)髖關(guān)節(jié)正位片。選擇型號(hào)為佳能CXDI-DR數(shù)字成像系統(tǒng)，利用于X光透射原理，對(duì)患者實(shí)施實(shí)施監(jiān)測(cè)分析，并將檢測(cè)分析結(jié)果進(jìn)行記錄和保存。第二，對(duì)患者實(shí)施CT檢查。醫(yī)護(hù)人員要對(duì)檢查中所用到的相關(guān)醫(yī)用器械進(jìn)行消毒，避免檢查中發(fā)生感染現(xiàn)象。同時(shí)，選擇型號(hào)為AQUILIO-16層螺旋CT機(jī)，在對(duì)患者實(shí)施檢查前，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀情況，設(shè)置好相應(yīng)的層間距和層厚。將層間距和層厚度均設(shè)置為5mm，對(duì)患者實(shí)施股骨頭軸位連續(xù)性掃描，將掃描后的結(jié)果進(jìn)行記錄并保存。第三，對(duì)患者實(shí)施MRI檢查。采用型號(hào)為ECHOSTR-1.5T的核磁共振機(jī)，向患者講述在檢查前和檢查期間應(yīng)注意的問(wèn)題，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照檢測(cè)醫(yī)生的叮囑完成檢測(cè)。同時(shí)，在檢測(cè)時(shí)，應(yīng)明確患者的檢測(cè)部位，對(duì)患者的股骨頭冠狀位和軸位進(jìn)行全面掃描。科學(xué)合理的設(shè)置掃描時(shí)的相應(yīng)參數(shù)，一般情況下，采用體線圈和大視野序列進(jìn)行掃描，將層間距設(shè)置為2mm，將層厚度設(shè)置為5mm，矩陣設(shè)置為128×128，T1WITR設(shè)置為450～650ms，TE為35～45ms；T2WITR設(shè)置為1400～1900ms，TE為65～85ms。將MRI掃描結(jié)果以成像的方式進(jìn)行記錄，并對(duì)所判定的檢查結(jié)果加以保存。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者實(shí)施常規(guī)的影像學(xué)檢查，將X線檢查、CT檢查和MRI檢查的結(jié)果進(jìn)行記錄，對(duì)上述檢查中所表現(xiàn)出的特征加以分析，觀察三種影像學(xué)檢查下，患者髖關(guān)節(jié)的病變情況。根據(jù)對(duì)X線檢查、CT檢查和MRI檢查影像學(xué)綜合性檢查診斷，判斷患者所患疾病。

2.結(jié)果

2.1 X線檢查結(jié)果分析

49例患者經(jīng)過(guò)X檢查，15例患者的早期股骨頭外形正常，關(guān)節(jié)間隙無(wú)改變，3例患者股骨頭出現(xiàn)裂隙樣透光線。31例患者中期股骨頭關(guān)節(jié)面不整，存在凹陷的現(xiàn)象，股骨頭軟骨下骨密度增高，其間可見(jiàn)碎裂，關(guān)節(jié)間隙輕度狹窄。

2.2 CT檢查結(jié)果分析

49例患者經(jīng)過(guò)CT檢查，所有患者均表現(xiàn)為骨小梁變形，少數(shù)患者的骨小梁消失，同時(shí)股骨頭前部出現(xiàn)囊狀低密度區(qū)。其中，35例患者出現(xiàn)股骨頭碎裂或是變形的現(xiàn)象，其碎裂或變形多出現(xiàn)于股骨頭上方，關(guān)節(jié)間隙明顯增寬，股骨頭呈現(xiàn)點(diǎn)狀或條狀趨勢(shì)，髖臼骨質(zhì)有增生和硬化的癥狀。

2.3 MRI檢查結(jié)果分析

49例患者經(jīng)過(guò)MRI檢查，所有患者的股骨頭和頸部，均出現(xiàn)骨髓水腫信號(hào)，城片狀T1和T2信號(hào)。其中，20例患者為股骨頭壞死部位T1W1、T2W2均為低信號(hào)，T2W1為等信號(hào)，并且在此信號(hào)邊緣上發(fā)現(xiàn)雙線征。18例患者為股骨頭壞死部位T1W1為低信號(hào)。11例患者為股骨頭壞死部位T1W1為低信號(hào)，T2W1為高低混合信號(hào)。

3.討論

目前，在對(duì)股骨頭缺血性壞死疾病治療時(shí)，對(duì)患者疾病的確診是十分重要的[2]。醫(yī)學(xué)界諸多學(xué)者對(duì)股骨頭缺血性壞死的診斷方法觀點(diǎn)不一，部分學(xué)者認(rèn)為X線對(duì)該疾病的診斷效果較好，少數(shù)學(xué)者認(rèn)為CT和MRI影像學(xué)檢查的效果好。為了明確X線、CT和MRI三種影像學(xué)檢查方法，對(duì)該疾病的診斷效果，本研究展開(kāi)對(duì)股骨頭缺血性壞死患者的影像學(xué)檢查。研究結(jié)果表明，MRI影像學(xué)檢查中，所有患者均被確診為患有股骨頭缺血性壞死疾病。最終經(jīng)過(guò)手術(shù)病理證實(shí)，所有患者確實(shí)均為股骨頭缺血性壞死。MRI在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中全稱(chēng)為磁共振成像[3]。在臨床中的應(yīng)用原理表現(xiàn)為，通過(guò)對(duì)磁共振現(xiàn)象的利用，探測(cè)人體內(nèi)的電磁信號(hào)，將相關(guān)數(shù)據(jù)和圖形加以處理形成影像，達(dá)到了解患者關(guān)節(jié)軟骨的病變情況的目的。

綜上所述，經(jīng)過(guò)對(duì)三種放射影像學(xué)檢查方法的分析，明確三種影像學(xué)檢查方法均能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)股骨頭缺血性壞死的診斷，但MRI影像學(xué)檢查方法是目前股骨頭缺血性壞死的最理想方法。

[1]李紅，周令飛，王磊.成人股骨頭缺血性壞死累及髖臼的影像診斷[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，08(04)：298-300.

[2]張德洲，易雪冰，鐘鑒.不同病因致股骨頭缺血性壞死的影像對(duì)比[J].中國(guó)組織工程研究，2013，02(48)：8455-8460.

[3]劉春玉，武樂(lè).早期成人股骨頭缺血性壞死的影像學(xué)表現(xiàn)與病理對(duì)照分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2015，01(23)：3254-3256.