烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果觀察

王愛紅

（中國人民解放軍第五醫院消化內科 寧夏 銀川 750000）

重癥急性胰腺炎臨床較為常見，主要由胰腺組織中胰蛋白酶消化異常所致，具有病情危重、死亡率高等特點，是當前臨床尤為棘手的急腹癥之一，探索一種行之有效的治療方式日漸成為臨床研究重點[1]。而在具體治療過程中，烏司他丁聯合奧曲肽方式效果顯著，日漸被廣泛應用于重癥急性胰腺炎治療中。本次研究基于上述背景，探討了烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，現詳述如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年1月，選取我院收治的86例重癥急性胰腺炎患者，以隨機數表抽取法將其分為對照組和觀察組各43例。對照組男女比例為21:22，年齡25～68歲，平均（47.2±3.5）歲，其中腹脹18例，腹痛17例，腹膜刺激征8例；觀察組男女比例為20:23，年齡23～65歲，平均（49.4±3.6）歲，其中腹脹17例，腹痛19例，腹膜刺激征7例。全部患者均無精神障礙和語言障礙，并排除對烏司他丁和奧曲肽過敏的患者。兩組患者在一般基線資料比較中無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組給予烏司他丁（廣東天普生化醫藥股份有限公司生產，國藥準字H19990133）治療，靜脈注射，初期取10萬U烏司他丁，混合0.9%生理鹽水（北京天壇生物制品股份有限公司生產，國藥準字S10870001），3次/d，持續治療7d后根據患者病情恢復情況逐漸減少藥量；觀察組在對照組基礎上給予奧曲肽（上海麗珠制藥有限公司生產，國藥準字H20090272）治療，皮下注射，用量為0.1mg，間隔6h注射一次，持續注射7d。兩組患者均以7d為一個療程，連續治療4個療程。

1.3 觀察指標

第一，對比兩組患者治療有效率，顯效：患者臨床癥狀消失，腹痛、惡心、肌肉緊張等指標恢復正常；有效：患者臨床癥狀改善，腹痛、惡心和肌肉緊張等指標有所緩解；無效：患者臨床癥狀未消失甚至加重，各項指標無緩解，甚至出現死亡情況[2]；第二，對比兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶水平，其中血淀粉酶正常值20～120(IU/L)；正常尿淀粉酶為80～300蘇氏單位/小時[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件對本次數據進行分析處理，計數資料以例數（率）表示，卡方檢驗，計量資料以均數±標準差表示，t檢驗。對比有統計學意義參照P≤0.05。

2.結果

觀察組患者顯效21例（48.84%），有效15例（34.88%），無效7例（16.28%），治療有效率為83.72%；對照組患者顯效14例（32.56%），有效13例（30.23%），無效16例（37.21%）。觀察組患者治療有效率高于對照組，χ2=4.808，P=0.028。

觀察組患者血淀粉酶水平為（80.7±4.2）IU/L，明顯低于對照組（95.6±5.1）IU/L，t=14.787，P=0.000；觀察組患者尿淀粉酶水平為（150.8±9.6）蘇氏單位/小時，明顯低于對照組（197.1±10.2）蘇氏單位/小時，t=21.675，P=0.000。

3.討論

重癥急性胰腺炎是一種臨床常見急腹癥，主要由胰蛋白自身消化異常引起，臨床癥狀以嘔吐、腹痛、發熱等癥狀為主。同時胰腺周圍液體滲出會導致血容量降低，血壓呈現下降趨勢，進而對患者腎臟造成不良影響，并且壞死毒素中存在心肌抑制因子，會對肺功能和心功能造成損傷，從而導致各器官功能障礙，嚴重影響患者的身體健康和生命安全，因此找尋一種科學有效的治療方式意義重大。

本次研究結果顯示，觀察組患者治療有效率高于對照組，P＜0.05；觀察組患者治療后血淀粉酶、尿淀粉酶均低于對照組，P＜0.05。具體原因分析如下：烏司他丁是一種蛋白酶抑制劑，主要從健康人尿中提純精制糖蛋白，具有抑制蛋白酶活性的作用，在胰腺炎治療中發揮著重要的作用。同時烏司他丁能夠有效抑制心肌抑制因子，并能夠穩定溶酶體膜，降低溶酶體酶釋放，因此在急性循環衰竭搶救中發揮著重要的作用。而奧曲肽是一種八膚環狀化合物，其雖然是一種人工合成化合物，但是能夠起到與天然內源性生長抑素相似的作用，且具有半衰期長和作用持久等特點，進而充分發揮抑制生長素和促進甲狀腺素等作用。并且能夠有效降低膽囊排空和胃運動，降低胰酶素分泌量，縮減胰腺分泌，能夠直接保護胰腺實質細胞膜。此外，奧曲肽還能有效抑制胃腸蠕動，減少內臟血流量并降低門脈壓力，避免出現腸道過度分泌情況，進而增強腸道對鈉離子和水的吸收作用，充分發揮藥物的治療效果，二者聯合使用臨床效果更佳。吳銀亞[4]在研究中給予37例重癥急性胰腺炎患者以烏司他丁聯合奧曲肽治療，治療后31例患者臨床癥狀基本消失，治療有效率為83.78%，與本次研究結果相符。

綜上，烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果，能夠有效改善患者血尿淀粉酶情況，臨床推廣意義顯著。

[1]李科軍，向正國，陳旭峰，等.早期大劑量烏司他丁聯合奧曲肽治療對重癥急性胰腺炎患者炎癥因子和T淋巴細胞的影響[J].海南醫學院學報，2015，21(7):929-932.

[2]邱其武.烏司他丁聯合奧曲肽治療重癥胰腺炎療效分析[J].中國實用內科雜志，2015，35(s1):113-114.

[3]湯小龍，向正國，李科軍，等.烏司他丁聯合奧曲肽治療急性胰腺炎的療效及對細胞因子和淀粉酶的影響[J].海南醫學院學報，2014，20(12):1639-1641.

[4]吳銀亞，向正國，張衛平，等.聯用烏司他丁與奧曲肽治療重癥急性胰腺炎的臨床效果[J].中國急救醫學，2016，36(z1):183-184.