超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的價(jià)值

王軍 鄧治林

（簡陽市中醫(yī)醫(yī)院外二科 四川 成都 641400）

本次研究主要分析超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)的不同治療效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次研究樣本選取自本院30例患者，樣本選取時(shí)間為2016年11月—2017年7月，所有患者均參照《腎結(jié)石相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)》明確診斷為腎結(jié)石疾病，采用隨機(jī)對(duì)照法將其分為對(duì)照組（15例）與觀察組（15例），對(duì)照組患者中男性患者9例，女性患者6例，患者最大年齡為64歲，最小年齡為22歲，年齡均值為（44.2±6.2）歲，其中單發(fā)結(jié)石患者11例，多發(fā)結(jié)石患者4例；觀察組患者中男性患者10例，女性患者5例，患者最大年齡為68歲，最小年齡為21歲，年齡均值為（46.3±7.2）歲，其中單發(fā)結(jié)石患者12例，多發(fā)結(jié)石患者3例。所有患者均排除患有肝腎功能不全、心臟功能不全、惡性腫瘤等疾病，兩組患者從性別、年齡等方面來看，差異不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)（P＞0.05)，具有比較意義。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)，患者此阿勇硬膜外麻醉，麻醉完成后，對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行常規(guī)消毒，去患者健側(cè)臥位，手術(shù)切口選取在患者第12跟肋骨處，逐步將患者身體組織進(jìn)行分離，直至游離腎臟，鈍性發(fā)呢里腎盂直到腎大盞，取出結(jié)石后逐層縫合。

觀察組患者采用超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，取患者膀胱截石位，消毒后在輸尿管鏡的觀察下將輸尿管道觀從患者患側(cè)輸尿管插入腎盂，留置Fr6輸尿管并且將其固定，采用生理鹽水進(jìn)行滴注，患者改為俯臥位，在超生監(jiān)控下定位穿刺點(diǎn)，將18G穿刺針刺入結(jié)石位置，推出穿刺針后插入導(dǎo)絲，采用筋膜擴(kuò)張器擴(kuò)張到20G，采用碎石機(jī)碎石，并且清理結(jié)石。取出結(jié)石后置入雙J導(dǎo)管，術(shù)后4周確認(rèn)無殘留結(jié)石后拔出導(dǎo)管。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）血清肌酐、β微球蛋白、腎小球?yàn)V過率、視黃醇結(jié)合蛋白、（2）結(jié)石清除率、結(jié)石殘留率、（3）術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)

觀察組患者術(shù)后血清肌酐、β微球蛋白、腎小球?yàn)V過率、視黃醇結(jié)合蛋白指標(biāo)分別為（102.37±18.33）umol/L、（83.22±32.24）ml/min、（3.12±1.41）ng/L、（64.41±33.41）mg/L；觀察組患者為（103.67±17.58）umol/L、（84.16±30.64）ml/min、（3.14±1.37）ng/L、（62.81±32.14）mg/L，兩組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

2.2 結(jié)石清除率、結(jié)石殘留率

觀察組患者結(jié)石清除率為100%，結(jié)石殘留率為0；對(duì)照組患者為86.7%，結(jié)石殘留率為13.3%，觀察組患者結(jié)石清除率高于對(duì)照組患者，結(jié)石殘留率低于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)為7例，不良反應(yīng)發(fā)生率為46.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

3.討論

腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)在腎結(jié)石的治療效果上來看[2]，得到了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的共同認(rèn)可，但是其治療過后的結(jié)石清除效果以及術(shù)后的不良反應(yīng)發(fā)生情況有待提高[3]，超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)相比，可以有效的減小患者創(chuàng)傷，更加徹底的清楚結(jié)石，患者預(yù)后較好，康復(fù)較快。

在本次研究當(dāng)中，對(duì)照組患者采用腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)，觀察組患者采用超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)，觀察組患者術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組患者差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。觀察組患者結(jié)石清除率為100%、結(jié)石殘留率為0，對(duì)照組患者為86.7%，結(jié)石殘留率為13.3%，觀察組患者結(jié)石清除率高于對(duì)照組患者，結(jié)石殘留率低于對(duì)照組患者（P＜0.05)。觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為13.3%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為46.7%，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05)。

綜上，本次研究證明，在腎結(jié)石患者治療當(dāng)中采用超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)治療均可取得相應(yīng)的治療效果，采用超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)有利于提高患者結(jié)石清除率，降低患者結(jié)石殘留率、不良反應(yīng)發(fā)生率。

[1]何大鵬，謝習(xí)頌，王忠，等.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)治療腎結(jié)石療效分析[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，19(4):507-509，513.

[2]雷鵬，靳宏勇.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)和腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床效果比較[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7(21):71-73.

[3]趙開東.超聲引導(dǎo)微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與腎竇內(nèi)腎盂切開取石術(shù)治療腎結(jié)石的療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，(35):189-189，190.