糖尿病周圍神經(jīng)病變患者采用黃芪桂枝五物湯加減治療的臨床效果觀察

鄧國濤

（山東省樂陵市中醫(yī)院 山東 樂陵 253600）

周圍神經(jīng)病變是糖尿病主要的并發(fā)癥之一，近年發(fā)病率居高不下，給患者生命安全造成不同程度的威脅[1]。臨床表現(xiàn)癥狀多樣（麻木、燒灼感、手腳發(fā)），代謝紊亂、營養(yǎng)因子缺失以及血管功能障礙等均是引起并發(fā)癥主要原因。相關(guān)實(shí)踐調(diào)查發(fā)現(xiàn)，采取黃芪桂枝五物湯加減治療方法，效果顯著，預(yù)后良好。現(xiàn)本文主要觀察該方法臨床效果，具體過程作如下闡述。

1.一般資料和方法

1.1 一般資料

對照組和研究組各30例，兩組基本資料對比分析顯著差異P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體如下：

（1）對照組（男女各17、13例，年齡年齡范圍41～70歲，平均年齡51.3±1.2歲）；

（2）研究組（男女分別為16、14例，年齡范圍為43～74歲，中位年齡為52.6±1.4歲）。

我院收治且符合糖尿病周圍神經(jīng)病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、自愿并參與本次調(diào)查研究者為本次的納入研究對象范圍；不愿意參加本次調(diào)查活動(dòng)、精神障礙患者、嚴(yán)重肝腎臟疾病患者為本次的排除研究對象范圍。

1.2 方法

采用常規(guī)方法給予對照組展開治療：飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，服用降糖藥物。在上述治療基礎(chǔ)上給予對照組添加黃芪桂枝五物湯加減治療方法，方劑組成為：黃芪30～90克；當(dāng)歸、桂枝、生姜、王不留行各15克；赤芍30克；大棗五枚。所有藥物混合煎熬，于早晚兩次服用，1日1劑，連續(xù)服用兩個(gè)月[2]。

依據(jù)患者癥狀行加減治療：若患者陰虛內(nèi)熱可加玄參、骨皮；若患者氣虛可加曬參；若患者上、下肢病變可加姜黃、姜黃、牛膝木瓜；若患者疼痛感嚴(yán)重，可加延胡索、威靈仙；若患者陽虛內(nèi)寒可加附子、肉桂。

1.3 效果評價(jià)

治療效果主要從三個(gè)方面（顯效、有效以及無效）來進(jìn)行分析和評價(jià)。若患者各種臨床表現(xiàn)癥狀基本消失，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)基本恢復(fù)正常則可視為顯效；若患者各種臨床表現(xiàn)癥狀大部分消失，感覺神經(jīng)傳導(dǎo)較治療之前增加＜5m/s則可視為有效；若患者與治療前無任何變化，部分患者情況甚至加重則可視為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對于所有獲取的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用軟件（SPSS 20.0）來分析和驗(yàn)算。驗(yàn)算過程中，若標(biāo)記計(jì)量資料則使用符號±s來進(jìn)行表示，若標(biāo)記計(jì)數(shù)資料則使用符號%來進(jìn)行表示，所得出的最終結(jié)果中若有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則以P＜0.05來進(jìn)行表示。

2.結(jié)果

兩組治療總體有效率對比有差異（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（其中，30例對照組治療總體有效率為83.3%，顯效、有效、無效分別為17例、8例、5例；30例研究組治療總體有效率為93.3%，顯效、有效、無效分別為26例、2例、2例）。

3.討論

對于糖尿病周圍神經(jīng)神經(jīng)病變患者來說，其糖代謝異常現(xiàn)象對身體組織產(chǎn)生直接影響，當(dāng)患者的血管發(fā)生病變之后，促使身體血流量增加以及出現(xiàn)高灌注狀態(tài)，最終導(dǎo)致大量大分子蛋白質(zhì)經(jīng)微血發(fā)生外流，然后在血管壁進(jìn)行沉積，最終導(dǎo)致微血管出現(xiàn)變形，神經(jīng)營養(yǎng)流失。

從中醫(yī)角度分析，糖尿病周圍神經(jīng)神經(jīng)病屬于“麻痹”的范疇，認(rèn)為血黏成瘀、氣血不通、熱灼津液、感覺遲鈍等主要的發(fā)病機(jī)制，患者表現(xiàn)出麻木不仁、肢體疼痛等多種臨床癥狀。在治療過程中應(yīng)要遵守益氣活血、通絡(luò)止痛的原則。本次研究中主要采用黃芪桂枝五物湯加減治療方法，黃芪桂枝五味湯主要由五味藥來組成（黃芪、芍藥、桂枝、生姜、大棗）。方劑中，黃芪為君藥，其性甘微溫，具有生津止渴、益氣行滯的功效；桂枝為臣藥，不但可和血通脈、還能通陽除痹；生姜有溫陽行痹之功效；芍藥可營理血；雞血藤可活血化瘀。諸藥合用，共奏通絡(luò)行痹、益氣溫陽功效。從現(xiàn)代藥理學(xué)角度研究，黃芪桂枝五物湯加減治療，有利于增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，對血血糖、脂質(zhì)代謝進(jìn)行調(diào)節(jié)，保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞，對血小板聚集產(chǎn)生抑制作用，促使神經(jīng)傳導(dǎo)速度提高，緩解患者臨癥狀[3]，提高療效。

結(jié)合本次研究結(jié)果可知：在治療總體有效率方面（對照組和研究組治療總體有效率分別為83.3%和93.3%），研究組顯著高于對照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果提示：對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者來說，采用黃芪桂枝五物湯加減治療方法，效果顯著，提高了治療總體有效率，該方法值得大力推廣。

[1]張敬一，張威，田書慧，史國兵.黃芪桂枝五物湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào).2016，23(08)：990-993.

[2]于國慶，李淑娟，杜金梅.黃芪桂枝五物湯加減治療糖尿病周圍血管病變的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志.2015，12(19)：226-228.

[3]張威，趙慶春，史國兵.黃芪桂枝五物湯治療神經(jīng)痛的研究進(jìn)展[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2015，17(07)：813-815.