中藥足浴聯合青鵬軟膏用于治療糖尿病足的護理療效分析

田鈴芳 申忠琴 江小玲 胡琳 謝覃 趙月

（貴陽市第一人民醫院 貴州 貴陽 550002）

糖尿病足是糖尿病中最常見的并發癥之一，通常會導致患者出現足部皮膚潰爛和強烈疼痛感，嚴重的可能導致患者出現足部殘疾和死亡，給患者生活質量帶來了巨大影響[1]。因而，尋找糖尿病足的治療和護理方法成為了目前的研究熱點和難點之一。本研究中以糖尿病足患者為研究對象，通過分析中藥足浴聯合青鵬軟膏在糖尿病足的治療和護理中的臨床價值，來為其在糖尿病足的臨床研究和應用提供可參考的依據。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取2016年1月—2016年9月進入我院進行治療的糖尿病足106例，其中男性患者60例，女性患者46例，平均年齡為56.8±6.3歲，平均病程為6.8±1.3年，所有患者都依照《實用糖尿病學》[2]中對糖尿病足的診斷標準準入，排除了心腦血管疾病、肝腎功能不全、胃腸道疾病者；同時排除了意識不清、主觀意愿不強、活動障礙等因素的干擾，患者都出現一定的足部皮膚潰瘍，其中潰瘍面積在1.36cm×2.98cm～9.32cm×18.36cm之間。隨機分組為研究組（53例）和對照組（53例），兩組都接受了內科治療，其中研究組在內科治療的基礎上接受了中藥足浴聯合青鵬軟膏的治療和護理。研究組和對照組在患者的年齡、性別、病程、潰瘍面積等病歷資料上，均無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 常規治療方法 研究組和對照組都接收了內科治療[3]。（1）對糖尿病足患者實時監控其血糖和糖化血紅蛋白的變化，一般一天2次，包括空腹狀態和餐后2小時兩種狀態的血糖和糖化血紅蛋白值。（2）指導和協助患者使用正確的降血糖藥物(胰島素等)，避免出現患者不按時服藥和濫用藥物等問題出現。（3）加強患者的飲食控制，尤其是高糖、高蛋白質、高脂肪和高熱量食物的攝入量必須嚴格控制，同時幫組其想成良好的飲食習慣。（4）注重患者的個人衛生，避免其由于患病期間抵抗力下降產生的各類感染問題出現。（5）加強患者的運動管理，適當幫組患者參與體育鍛煉，增強體質。

1.2.2 潰瘍面清創方法 研究組和對照組都接收了潰瘍面清創法治療[4]。應用生理鹽水和雙氧水對患者足部皮膚進行清洗和消毒，用手術剪對干性壞死、和正常皮膚組織接觸不精密的的皮膚進行全面清除，手術過程中，盡量減少對正常足部皮膚組織的損傷。

1.2.3 治療方法 配置中藥足浴藥物，配方為苦參20g、海風藤20g、紅花20g、絡石藤20g、黃柏20g、伸經草20g、桂枝20g、透骨草20g、丹參30g、沒藥30g、乳香30g。

其中對照組患者每天睡前中藥足浴1次，每次時間為20分鐘，足浴半小時后給患者皮膚創傷處涂抹青鵬軟膏，須全部覆蓋潰瘍皮膚。

1.2.4 護理方法 在研究組糖尿病足患者的護理，可采用以下方法開展。（1）心理護理，對糖尿病足患者進行社會支持，醫護人員可以通過動員患者家屬、親人和朋友對患者進行鼓勵和關心，繼而降低其負面情緒的產生；同時對患者進行案例分析，醫護人員應該多給患者和家屬列舉成功治療的患者案例，以生動形象的案例降低患者對醫護人員的不信任感，繼而提升其接受治療的信心和依從性。（2）認知護理，對患者糖尿病足發病特點、診斷方法、治療方法、康復事項、用藥模式等進行詳細講解，可在患者入院治療后，持續5周，每周三次，從而增強患者對糖尿病足的認識和重視程度，同時打消其恐懼和無助感，同時提升其治療過程中的依從性。（3）足浴護理中，首先應該盡量控制患者中藥足浴的時間在睡前，同時避免在飯前和飯后進行；每次所配置和煎煮足浴藥液都由本院的藥房來完成（一次性使用），藥液的溫度必須控制在43℃左右，藥液的量必須沒過患者的足三里，每次時間為20分鐘；在患者足浴的同時，要對患者進行足底按摩，以促進藥物的吸收；在患者中藥足浴完成后，用消毒毛巾進行擦干處理。

1.3 評價標準

1.3.1 疼痛標準 應用數字評分方法，其中0～2分為無痛、2～4為輕度疼痛、4～8為中度疼痛、8～10分為重度疼痛。

1.3.2 臨床療效 臨床療效如下。痊愈：皮膚創面愈合并形成一定疤痕組織，疼痛感消失，自覺癥狀消失；好轉：皮膚部分愈合，有新生肉芽組織形成，壞死的皮膚組織全部脫落，疼痛感和自覺癥狀減少；無效：創面的潰瘍無明顯變化，分泌物無顯著變化，疼痛感和自覺癥狀無顯著變化。

1.4 統計學分析

應用SPSS 19.0系統，分析實驗中的所有實驗數據，其中應用t檢驗，對兩組數據之間進行比較，應用χ2對三組及以上數據進行比較分析，同時應用卡方檢驗法檢測百分占比的計數資料，在整個統計分析中P＜0.05代表樣本量之間差異顯著，有統計學意義。

2.實驗結果

由表1可得出，研究組糖尿病足患者疼痛評分較對照組明顯減輕，優勢明顯，P＜0.05，差異顯著有統計學意義。由表2可得出，研究組糖尿病足患者治療的有效率較對照組明顯增加，優勢明顯，P＜0.05，差異顯著有統計學意義。

3.討論

糖尿病是一種復雜的代謝類疾病，通常能引起患者血糖代謝紊亂，繼而導致患者足部局部組織缺血、神經組織損傷，能誘導足部抵抗能力的下降和毒性物質的聚集，從而容易產生足部皮膚組織感染，引發糖尿病足類疾病。目前的研究表明，糖尿病足的復發率為63.8%，導致的致殘率高達69.2%，而三年致死率高達42.7%。因此，在控制患者血糖治療和護理的基礎上，開展糖尿病足的臨床藥物治療和護理成為了必然的趨勢。

本研究中，以糖尿病足患者為研究對象，通過分析中藥足浴聯合青鵬軟膏在在糖尿病足的治療和護理中的臨床價值，可得出，足浴聯合青鵬軟膏能顯著降低糖尿病足患者的疼痛感和提升其臨床效果，具有廣闊的臨床應用前景，從而為其在糖尿病足的臨床研究和應用提供可參考的依據。

[1] RL Harries，KG Harding.Management of Diabetic Foot Ulcers[J]. Current Geriatrics Ports，RePorts，2015，3（3）:265-276。

[2]張慧芬.實用糖尿病學[M].北京：人民衛生出版社，2002:452。

[3]龍晶，柯要軍，王強.糖尿病足治療中介入治療的臨床效果觀察[J].醫學信息，2015（5）.

[4]肖正華，吳湘中.糖尿病足治療藥物現狀及進展[J].糖尿病臨床，2015，9(8):427-429.