門診中藥房中藥飲片調劑差錯原因分析及防范措施

祝光林

（綦江區中醫院 重慶 綦江 401420）

眾所周知中藥藥劑是醫療過程中不可或缺的一環，中藥飲片調劑被廣泛應用在臨床醫學中，是醫療常用藥劑。而調劑誤差的出現會直接導致患者在治療過程出現用藥安全問題，影響療效的同時也不利于健康。調劑產生差錯的原因有多種，不同環節均有可能出現問題。為了探討問題出現的原因與預防措施，本研究對2016年2月至2017年4月出現調劑錯誤的240例病例進行回顧分析，整理相關資料，結合重要飲片調劑的服用特性，分析了出現誤差的原因制定了切實有效的防范措施，提升醫療效果，保證服務質量。總結報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年2月—2017年4月出現的240例重要調劑誤差案例，請工作人員進行專業統計，采集并統計各例的處方。

1.2 方法

將病人的個人病例資料上傳到系統中做好登記，將選取的病人的臨床信息按要求整理，分析240例差錯病例的發生原因。

1.3 統計學分析

數據使用SPSS 17.0統計軟件進行分析。計量數據采用±s表示，選取t檢驗方法。P≤0.05時有顯著差異，統計學上有意義。

2.結果

本研究共計240例藥例調配產生差錯，分析其原因并加以總結，我們發現，中藥藥劑中調劑人員在調劑人員中產生的誤差占絕大比例。（見表1）

3.討論

3.1 造成中藥飲片調劑出現差錯的原因

3.1.1 調劑人員產生的差錯 調劑人員自身的失誤，包括相關藥理知識及臨床經驗的缺乏很容易造成差錯個例的發生。分揀藥劑師需要有較高的專業基礎知識，若基本功不牢，缺少臨床醫藥知識，會對相關處方藥物的藥理作用不清，用藥方法上出現理解失誤，可能造成用藥劑量及配方用藥與相關禁忌的判斷出差錯。同時調劑藥師的責任心缺乏，工作時不仔細，沒有集中注意也會導致調劑的差錯。

3.1.2 調劑名稱用量差錯 通常中藥房中的藥品成分名稱可能會有相似，因為名字差別較小，很可能會有用錯配方，同時名字相同的藥品劑量不同也會出現差錯。除此之外，調劑包裝外型很像，廠家的差異也會造成調劑差錯。并且，有些藥品成分可能一樣，但劑型劑量不一樣，藥效也不同。

3.1.3 處方產生的差錯 處方錯誤也是中藥飲片差錯上常見的一個原因。大多原因在于醫生所開的處方，配方名稱不清，手工字跡不夠清晰，導致配藥的調劑人員沒有辦法正確辨認，因此而拿錯藥。還有一種情況，即醫生在開處方藥時沒有針對一些病癥特別說明，可能造成對患者的病況沒有做到準確辨別，因此用量上有出入。

3.1.4 藥房管理制度的差錯 藥房管理上的漏洞也會造成調劑差錯。由于藥房環境出現問題，可能導致藥品受潮或變質，喪失效果。或是藥房工作人員沒有及時統計過期藥品，沒有及時處理而分發出去，造成藥品差錯。發藥人員的工作態度不夠認真也會導致分藥出錯。

3.2 調劑出錯的有效防治舉措

3.2.1 提高調劑人員專業水平 中藥調劑工作人員應有著扎實的專業功底，具備專業的藥理知識，對中藥藥劑有著充分了解，同時也要兼具優秀的專業素養。工作時認真細致，避免因自身失誤造成的調劑失誤，認真把握好重要的用法用量及服用忌口。調劑時集中注意，提高責任心，避免配藥出錯。

3.2.2 提升對藥品的認知度 中藥科室的醫護人員及相關工作人員，都要對藥品有熟悉的認知，認清中藥飲片的特征、療效、劑量用法、反應禁忌等特點。不應因為藥品名字相同而造成用藥誤差，調劑差錯。工作人員應加強對專業的理解，熟悉各類藥品的形狀，具備充分的了解。

3.2.3 處方書寫開具規范 避免純手寫處方而造成的字跡潦草模糊，降低辨識度。應使用電子處方，有效提供處方辨識度，便于調劑人員進行飲片調配，提高準確度。

3.2.5 加強中藥房的監控 加強中藥房的監控力度，大力提高藥房人員的專業水平及素養，及時檢查并處理過期藥品。同時保持藥房環境的干燥衛生，避免因環境問題造成的藥品變質。

3.2.6 及時作出信息反饋 工作人員應將中藥飲片的使用開具情況定期和醫師、調劑人員及藥師進行反饋，注重用藥后的藥效及不良反應等情況并將相關資料做好統計。

[1]中藥房中藥飲片處方用藥的臨床研究[J].高海莉.世界最新醫學信息文摘，2017(54).