孕前優生健康檢查結果回顧性分析

黃曉莉

（德陽市旌陽區婦幼保健計劃生育服務中心 四川 德陽 618000）

1.資料與方法

1.1 一般資料

在本文的研究當中，主要選取了德陽市旌陽區婦幼保健計劃生育服務中心，2014年2976例、2015年3406例、2016年4108例符合生育政策的計劃懷孕的夫婦作為研究的對象，這些研究對象當中包括了流動人口計劃懷孕的夫婦。

1.2 方法

嚴格地從科學的規范性、對象的知情性、對象的自愿性和嚴格保密性四個角度開展調查工作，為調查對象提供免費的孕前優生健康檢查。在檢查的項目當中主要涉及夫妻雙方的生殖健康教育、病史的詢問、體格的詳細檢查、臨床實驗室的檢查、影像學的檢查和早孕及妊娠結局的追蹤等。結合孕前檢查的結果，為每一個參檢的對象都提供一份風險方面的評估報告，根據這個評估的結果，把研究對象劃分為兩類人群，分別是一般人群和高風險人群。在本次研究當中，選擇的試劑主要有優生四項、乙肝兩對半、血常規、TP及BC等試劑。

2.結果

該婦幼保健院所在的市2013年開始開展國家免費孕前優生健康檢查工作，在本次調查研究當中，一共調查了10490名孕產婦，其中高風險人群2517名，高風險篩查率23.9%。在受檢的人群當中，城鎮的對象為4882名，所占的比例為46.54%，剩下的則為農村的調查對象。已生育的有2042名，所占的比例為19.47%。35歲以上的女性有487名，所占的比例為4.64%，有不明原因的反復自然流產史的患者有96名，有遺產性的疾病歷史或者近親婚姻歷史的患者有14名。在這些患者當中，經過檢查，有527名患者有大三陽，比例為5.02%，小三陽伴肝功能損害有599名，比例為5.71%，巨細胞病毒檢查呈現出陽性的患者有21名，風疹病毒檢查呈現陽性的患者有57名，巨細胞病毒檢查呈現出陽性的患者有8名，弓形體檢查呈現出陽性的患者有9名，梅毒螺旋體檢查呈現出陽性的患者有25名，甲狀腺存在著異常的患者有22名，血糖異常的患者有16名，血型不合的患者26名，中度貧血患者有5名。

3.討論

根據本次的回顧性分析并且結合多項臨床研究可以發現，如果孕婦有不良的孕產史，例如：有2次或2次以上的流產史，那么妊娠的失敗率會高達25%到30%之間。在懷孕的三個月之內流產的患者中，她們的染色體異常比例達到了50%到70%左右。對婦女來說，在懷孕之前應該接受遺傳的咨詢，尋找出具體的病因，開展醫療干預手段，減少缺陷兒出生的比例。如果父親的年齡在40歲以上，母親的年齡在35歲以上，那么流產的風險就會大大地增加，因為伴隨著年齡的增長，人體中的胚胎染色體異常發生的概率會出現比較明顯的升高或者出現子宮、卵巢功能的衰減。因此，對于計劃懷孕的夫妻來說，要選擇在一個適齡的年齡進行生育。

在生活習慣方面和環境的毒害物接觸方面，主要涉及到的是男方的吸煙和女方的被動吸煙。我國是一個世界公認的煙草消費大國，根據最新的統計可以發現，我國的男性煙民高達3.5億，女性則有3200萬左右，并且每年都以10%的速度在不斷地增長。吸煙對男性和女性的生殖功能都會產生嚴重的影響。煙草當中尼古丁對精子的外形、激動力和精子穿透卵子的能力都會造成影響，同時還會影響受精卵的著床和發育。從而對胚胎的遺產物質造成比較明顯的損傷，對于胎盤的血流量及胎兒的供氧來說，影響也比較明顯。主動吸煙或者被動吸煙容易出現流產、早產或先天性的心臟病等一些不良的妊娠結局。

對乙型肝炎來說，肝功能有損害的患者如果懷孕，那么在懷孕的早期會使得早孕的反應加重，晚期會加重妊高癥的發生。患者在分娩的時候容易出現凝血因子合成功能減退的情況，產后的出血率出現增高。更重要的是母嬰傳播是乙肝傳播的主要途徑，因此要加強篩查和干預治療工作。風疹病毒和巨細胞病毒可以導致胎兒出現急性的病癥，嚴重情況下出現腦積水、腦鈣化等等，出現流產、死胎和出生后死亡等。孕婦在備孕的時候盡量不要養動物，同時不吃生肉或半生肉，避免和動物接觸，也避免水源被畜類所污染。梅毒對妊娠和胎嬰兒的危害都比較嚴重，會通過胎盤感染這個渠道導致死胎或早產的情況出現。因此，要加強早期的檢查，使用青霉素規范治療并且進行隨訪，徹底對疾病進行治療。血糖異常或高血糖導致孕婦自然流產的概率達到了15%～30%，一般血糖的異常會在早孕期出現，對妊娠高血壓疾病來說，它的發病率是正常孕婦的3～5倍，會使孕婦的抵抗力出現下降，因此容易有合并感染的情況存在。如果女性有貧血的情況存在，那么母兒的預后主要取決于貧血的程度，要把重點放在對貧血的原因進行分析方面，從而尋找出有效地解決策略，提高優生的概率和效果。

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