尿液有形成分檢測和研究進展

廖春明

（四川省自貢市榮縣人民醫院 四川 自貢 643100）

引言

尿液當中的有形成分分析主要是采用專業設備對尿液中的成本進行檢測，主要是識別尿液當中的管型、細胞、結晶、細菌以及寄生蟲等成分，并對部分泌尿系統的疾病實現診斷、病理定位等。另外，尿液有形成分檢測還可以作為腎臟疾病的診斷依據。對此，探討尿液有形成分檢測和研究進展具備顯著臨床診斷意義。

1.尿液有形成分檢測技術

1.1 尿液涂片人工顯微鏡檢查

在沒有經過處理的尿液涂片之后，放置在顯微鏡之下進行觀察并定性、半定量的方式獲得檢測結果。這一方式的優勢在于簡單快捷，可以有效的反映出尿液當中的有形成分狀況[1]。缺陷在于無法定量，在檢測方面的標準化難度較高，因為是采用人工的觀察方式，所以觀察的視野有限，觀察與分析結果會因為人為因素而發生偏差，所以不確定性較高。

1.2 離心取渣后顯微鏡檢查

將尿液通過離心之后，以尿沉渣涂片或充入計數板的方式實行半定量或定量的計數檢測。這一種檢測方式的優勢在于具備較高的檢出率，同時可以實現定量的計數方式，能夠實現標準化、規范化的檢測[2]。缺陷在于離心的時候有可能導致細胞發生丟失或損壞，細胞的數量會存在下降的問題，所以在計數結果方面可能存在不準確，導致結果的誤差較多。另外，這一種方式的操作較為復雜，同時檢測的周期時間比較長，人工勞動力投入較大，結果也會因為操作者的水平、主觀因素等發生變化。

1.3 半自動的人工顯微鏡檢查

把離心、混勻之后的尿自動吸入到特質的固定體積與分割刻度透明玻璃板當中，采用專用計數板進行檢測，將顯微鏡之下的圖像借助攝像機或數碼相機的方式傳輸到計算機的顯示屏當中，之后再借助人工的判斷與分析方式進行計數[3]。這一種檢測方式的優勢在于顯微鏡之下的圖像可以反復觀察，便于多人同時會診，攝像圖譜能夠實時儲存，可以借助計算機提取，同時還可以開展數據處理與圖像儲存，換算結果可以以圖文報告方式報告，有利于臨床診斷的標準化實現。缺陷在于人工直接鏡檢查的問題無法有效解決，相對而言直接鏡觀察效率更低，很難實現大批量的檢驗。

1.4 流式細胞技術分析方式

應用和血液細胞分析儀同等的流式細胞技術，并借助激光散射檢測、熒光染色的原理對尿液當中的有形成分進行檢測[4]。這一種方式的優勢在于可以實現自動化的分析，并且分析的過程相對較為簡單，尿液不需要借助離心便可以直接進行檢查，結果的重復性效果較為理想。缺陷在于這一種方式并不是形態學的檢查，無法看到有形成分的形態，所以影響因素比較多，只能夠使用在篩查方面。除此之外，這一種方式的成本比較高，所以不利于廣泛普及。

2.尿液有形成分定量自動化分析檢測技術的研究進展

近些年關于各類自動尿液有形成分定量分析儀器不斷衍生，不僅提升了臨床檢驗的工作效率，同時也間接縮短了檢測的周期，臨床檢測結果更加及時可靠，重復性也有明顯的改進。

2.1 流式細胞術法尿有形成分分析儀

1995年日本醫療企業首次將流式細胞術與電阻抗技術結合應用，并制作了UF-100型的全自動尿液有形成分分析儀，其分析的原理是將一個尿液標本在稀釋液稀釋之后借助染色液染色，并借助液壓作用借助鞘液流動池，在反應樣品從樣品噴嘴出口進入到鞘液流動池的時候，可以將一種無粒子顆粒的鞘液圍繞，促使每一個細胞都可以以單縱列的方式保持形態，同時借助流動池的軸線，對每一個尿液細胞進行亞激光光束照射，并根據熒光強度、散射光強度以及電阻抗大小等實現結果判斷，這一種方式能夠準確鑒別每一個細胞的細胞形態[5]。

2.2 視覺智能化技術的分析儀

視覺智能技術是采用模仿人類的視覺系統對目標進行捕捉、定位、采集以及識別、儲存的功能，并采用精確定位的方式對其進行記錄，應用復雜的成分數字算法，以大容量、高運算計算機替代大腦對于目標的識別。當前我國應有相關企業研制了帶有儀器視覺功能的尿液有形成分分析儀，同時已經成功應用于臨床檢測中，是一款具備國際化先進水平的視覺智能化尿液有形成分分析儀，這一機型主要是應用在不離心尿液進行檢測，所以不存在漏檢，規避了離心操作而導致的結果誤差，臨床應用反饋理。

3.結語

綜上所述，尿液有形成分分析在臨床中的診斷價值突出，在臨床應用方面的作用較為廣泛，持續加強對于尿液有形成分的研究具備顯著價值意義。但是，因為尿液有形成分是我國近些年才開展的醫學研究，所以仍然存在一些問題，例如有形成分的定量分析仍然缺乏參考值，這也是間接指出我國尿液有形成分檢測技術仍然有發展創新空間，在今后仍然需要不斷的探索和研究，加強對尿液有形分析的研究力度，不斷引進新的科學技術和新型儀器，提高尿液有形成分的臨床應用價值。

[1]呂純莉，肖代敏，朱紹玲，等.URIT-1500尿干化學分析儀與AVE-764B尿有形成分分析儀聯合尿液檢測復檢規則的制定和應用[J].檢驗醫學，2016，31(1):45-48.

[2]朱曉，魏志平，婁加陶.QuanTscopics尿液有形成分質控液用于CobioXS型尿液有形成分分析儀日常質控穩定性研究[J].檢驗醫學，2016，31(4):286-287.

[3]杜娟，張林濤，楊文航，等.尿常規及尿液有形成分分析在尿路感染診斷中的初篩價值研究[J].中華醫院感染學雜志，2016，26(20):4617-4620.

[4]吳鵬，謝世英，黃茜，等.迪瑞尿沉渣流水線用于尿液有形成分鏡檢篩選標準的研究[J].檢驗醫學與臨床，2015，23(24):3660-3662.

[5]殷賢斌，胡曉武，謝萍，等.科寶XS全自動尿液有形成分分析儀的性能評價[J].醫療衛生裝備，2016，37(7):93-96.