即刻種植法和常規種植法對牙齒缺失進行修復的效果分析

向婭凌

（中江縣人民醫院 四川 德陽 618100）

牙齒種植法當前臨床上對于牙齒缺失常用的修復方法，種植牙的形狀、顏色、功能都接近于正常牙，不但對美觀沒有較大的影響，而且還不需要每天摘下來進行清洗，給患者的生活、工作帶來了一定的不便，但是選擇一種種植后并發癥極少的種植法成為當前臨床醫護人員廣泛關注的問題。據調查顯示：牙齒缺失患者進行即刻種植法，患者的臨床癥狀可見明顯的改善，出現的并發癥極少，患者以及家屬頗為滿意，有效的改善了患者的生活狀況，安全可靠[1]。故按照入院順序抽取我院自2015年12月至2016年12月收治的牙齒缺失患者90例進行深入、有效的研究，總結研究如下。

1.資料與方法

1.1 基線資料

按照入院順序抽取我院自2015年12月至2016年12月收治的牙齒缺失患者90例，按照抽簽的方法，分為觀察組（n=45）和對照組（n=45）。觀察組男女比例20:25，年齡在16～50歲，平均年齡為（33.27±16.92）歲；文化程度：2例是小學及以下、18例是初中、15例是高中、10例是大專及以上。對照組男女比例18:27，年齡在17～52歲，平均年齡為（34.57±16.63）歲；文化程度：3例是小學及以下、16例是初中、18例是高中、8例是大專及以上。所有患者在種植前均與我院簽署了《知情同意書》。本組研究中兩組患者的基線資料（文化程度、性別、年齡）差異不顯著，P＞0.05，可比性良好。

1.2 納入標準

（1）牙齒缺失的原因是：無法進行牙髓治療或者外傷需要拔除的患牙，牙槽骨沒有明顯的骨折或者缺損。（2）患牙的根尖區沒有顯著的肉芽腫以及炎癥。（3）種植區的周圍沒有顯著的撕裂和炎癥。（4）種植區的周圍存在充分的軟組織可以保證術后的創面順利的關閉。（5）經過倫理委員會批準。（6）患者以及家屬在研究前均與我院簽署了《知情同意書》，并表示支持此次研究。

1.3 排除標準

（1）患牙的周圍存在膿性分泌物。（2）患牙周圍存在肉芽組織或者伴隨明顯的炎癥。（3）骨缺損較大，需要進行種植的患者。（4）鼻底、上頜竇、下齒槽神經管位置不良的患者。（5）剩余骨的解剖位置不利于即刻種植的患者。（6）妊娠期以及哺乳期的婦女。（7）存在精神疾病、溝通障礙以及意識不清醒的患者。（8）患者以及家屬不支持進行此次研究的。

1.4 方法

1.4.1 對照組進行常規種植法。將患牙拔除時操作要精細，避免骨損失或者骨折，拔牙后，徹底清除牙窩內的軟組織以及碎屑，3～6個月后，創面愈合，將種植體植入健康的牙槽嵴上，置入位置盡可能的選擇在牙槽脊上，經過3～6個月的骨融合期之后，再對義齒進行修復。

1.4.2 觀察組進行即刻種植法。術前進行常規拍片，根據牙片對患者的牙槽骨骨量做一了解，用刮匙徹底的清除牙齦創面上殘余的肉芽組織，在牙齦上涂抹大量的慶大霉素糊劑，拔牙過程中，避免牙槽骨骨折或者骨損失，而后將牙窩內的碎屑以及軟組織及時的清除，將牙槽窩加深，將種植床擴大，種植床的碎屑清除之后，將種植體植入[2]。

1.5 評價標準

1.5.1 治療效果：采用ISQ值（種植體的穩定性）進行效果評價，分別統計兩組種植后1、3、6個月的ISQ值。

1.5.2 并發癥（牙周組織溢膿、牙周組織紅腫、牙齒松動）發生率。

1.5.3 生活質量：利用生活質量評分標準（QOL）進行評分，滿分60分，＜20分表示生活質量極差；20～30分表示生活質量較差；30～40分表示生活質量一般；40～50分表示生活質量良好；＞50分為表示生活質量優，分值越高，表明患者的生活質量越好[3]。

1.5.4 患者滿意度：采用自行問卷的調查方法評定患者的滿意度，主要包括種植方法、種植技巧、種植時間以及種植效果，分為非常滿意、滿意與不滿意三種，（滿意+非常滿意）=滿意度。

1.6 統計學方法

采用SPSS 18.0的統計學軟件對本次研究的觀察指標進行統計，計量資料（種植后1、3、6個月的ISQ值、生活質量），采用t檢驗；計數資料（并發癥發生率、患者滿意度），采用平均數（n，%）表示，χ2檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P＜0.05），具有統計學意義。

2.結果

2.1 比較治療效果

對照組進行常規種植法，觀察組進行即刻種植法，研究發現：觀察組種植1個月后的ISQ值為67.25±9.17、3個月后的為72.25±7.89、6個月后的為75.36±10.14；對照組種植1個月后的ISQ值為61.52±8.97、3個月后的為68.34±9.01、6個月后的為67.25±9.14。兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，t分別是2.9964、2.1900、3.9852P分別是0.0035、0.0312、0.0001。

2.2 比較并發癥發生率

兩組選用的種植方法不同，經過研究發現：觀察組中1例患者出現牙周組織紅腫，并發癥發生率為2.2%（1/45）；對照組中2例患者出現牙周組織溢膿、5例患者出現牙周組織紅腫、2例患者出現牙齒松動，并發癥發生率為20%（9/45），兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，χ2=7.2000P=0.0072。

2.3 比較生活質量

對照組進行常規種植法，觀察組進行即刻種植法，發現觀察組的物質生活評分為（58.68±3.57）分、軀體功能評分為（63.28±3.14）分、社會功能評分為（61.69±4.72）分、心理功能評分為（45.81±4.09）分；對照組的物質生活評分為（52.58±4.33）分、軀體功能評分為（51.75±4.65）分、社會功能評分為（52.63±4.77）分、心理功能評分為（38.55±5.17）分。兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，t分別是13.7849、7.3877、9.0568、7.2961P分別是 0.0000、0.0000、0.0000、0.0000。

2.4 比較患者滿意度

觀察組中28例患者非常滿意、15例患者滿意、2例患者不滿意，患者滿意度95.6%（43/45）；對照組中19例患者非常滿意、16例患者滿意、11例患者不滿意，患者滿意度75.6%（34/45）。兩組比較，差異顯著（P＜0.05），經計算，χ2=7.2827P=0.0069。

3.討論

牙齒缺失嚴重影響了患者的美觀，并且大大降低了患者的生活質量，給患者的心理以及生理帶來了嚴重的不良影響。導致牙齒缺失的原因多種多樣，常見的病因有齲齒以及意外事故等，具體表現是前臼齒、第三臼齒第一季門齒缺失，或者是牙齒的生長方向受到了一定的阻礙，無法正常的生長，對患者的面部肌肉功能造成了嚴重的不良影響，并出現了牙齒磨損。近年來，隨著醫療科技的飛速發展，牙齒種植技術也取得了一定的成就，種植牙的顏色與正常牙的接近，并且具有咬合力好以及使用方便的特點，最大限度的滿足患者的美觀需求，不需要摘戴，在臨床上被廣泛應用[4]。但是種植后，患者容易出現牙周組織溢膿、牙周組織紅腫、牙齒松動等并發癥，給患者的生活質量造成了一定的不良影響，同時也給臨床醫師帶來了一定的困擾。

本組研究數據表明：觀察組種植后1、3、6個月的ISQ值遠比對照組的高；在并發癥發生率方面：觀察組的為2.2%、對照組的為20%；在患者滿意度方面：觀察組的為95.6%、對照組的為75.6%；觀察組在物質生活、軀體功能、社會功能以及心理功能方面的的生活質量遠比對照組的高，差異顯著（P＜0.05）。其原因主要是：常規種植對牙槽骨的要求較低，即刻種植法將牙齒拔掉以后，就立刻植入了種植體，大大減輕了對牙槽骨廢用性骨的損傷，并且治療周期漫長，給患者的生活、工作打來了嚴重的不便，一定程度上降低了患者的生活質量。新鮮的拔牙創面更容易將種植體植入，并且可以有效的預防牙槽脊的吸收，將損傷降到了最低，給患者帶來的痛苦較少。即刻種植法與常規種植法比較，具有自然的齦乳頭外形以及弧度，保證了操作的精準性，巧妙的運用力量，避免由于過度用力而導致的牙槽骨損傷，提高種植的有效性和安全性，進而改善患者的臨床癥狀以及體征。因此在臨床治療中，要熟練的掌握即刻種植法的適應癥，包括：種植體周圍無炎癥、牙槽骨無骨折以及骨缺失少等，最大限度的避免種植時由于人為因素導致牙槽骨骨折或者缺失，徹底的將感染組織去除，種植床進行擴充時，嚴格按照“從小到大”的擴充原則，植入體最適宜的置入深度是在根尖下方骨內的3～5mm[5]。

綜上所述：牙齒缺失患者進行即刻種植，取得的修復效果顯著，并發癥發生率更低，贏得了患者以及家屬的一致好評，患者的生活質量顯著提升，更安全，值得廣大患者信賴和推廣。

[1]吳琴艷,陳傳耀,孔羽，等.即刻種植和常規種植在牙齒缺失修復中的應用價值比較[J].微創醫學,2014,9(2):217-218,185.

[2]吳樹俊,郭梅鳳,王鵬鵬，等.用即刻種植法和常規種植法對牙齒缺失進行修復的效果觀察[J].當代醫藥論叢,2014,(12):239-239.

[3]張怡,安義.即刻種植和常規種植在牙齒缺失修復中的應用價值比較[J].中外醫學研究,2013,(18):30-30,31.

[4]何貴州.即刻種植法和常規種植法對牙齒缺失進行修復的療效對比分析[J].中國現代藥物應用,2015,(16):89-90.

[5]張宏偉,李春茹.即刻種植和常規種植在牙齒缺失修復中的臨床價值對比[J].黑龍江醫藥科學,2017,40(1):115-116.