時辰藥理學在臨床用藥中的合理應用分析

王淑清

（自貢市貢井區中醫院 四川 自貢 643020）

前言

時辰藥理學是一門研究藥物與生物周期性關系的科學，經由兩者之間相互關系的研究，更為合理的控制藥物種類選擇與藥劑量選擇。口服是用藥中最為簡便也是最為安全的一種給藥方式，輕微疾病與或其他疾病的恢復期都會用到此種給藥方式。結合時辰藥理學分析明確口服藥物的最佳給藥方式，有助于提升藥物應用效果，控制用藥不良反應，對發揮藥物的最大價值具有重要意義。時辰藥理學是臨床醫學界的主要研究方向，經由多年的研究呈現出諸多研究成果，且針對不同藥物分別給出針對性的用藥指導，有效的提升了用藥安全性，同時也提升了用藥有效性。

1.人體功能節律性變化與時辰藥理學分析

據大量研究成果顯示，人體的各項生理功能在一天中會處于周期性、節律性的變化狀態中，而機體的代謝與呼吸以及體內各種血糖等含量的變化也會受到這種變化規律的影響，會在某個特點階段中處于高峰值，而這種變化規律對掌握人體周期性變化具有重要參考價值。經由此結果能夠發現，在一天之中不同的時間段進行用藥會產生不同的用藥療效，而這一點是藥理學應該關注的重點內容。

時辰藥理學是在藥物療效研究的基礎上，結合其生物時間選擇以及周期性變化規律，選擇最為適合的藥物服用藥理學分支學科。國內針對時辰藥理學的研究較早，初期研究還具有一定的局限性，后期隨著各項技術的快速發展下，時辰藥理學也隨之得到了快速發展[1]。經由大量臨床實踐以及研究成果顯示，在臨床用藥中，一種藥物的用藥時間所不同，其獲取到的藥物療效也會存在著一定的差異性。時辰生理學也就是結合人體周期性變化過程中，其生理條件也會發生變化的客觀規律，擇定最佳的用藥方案。

2.時辰藥理學在臨床合理用藥中的指導作用

2.1 糖皮質激素

相關臨床研究結果顯示，人體激素分泌在晨間7～8點階段中會出現一個高峰值，因此，每天分次給糖皮質激素與晨間7～8點時給藥一次進行對比，在7～8點時刻進行給藥所獲取到的藥物療效更佳。為此，在臨床用藥過程中，選擇晨間一次性的給藥方式，能夠獲取到最佳用藥治療效果，且有助于控制頻繁用藥所產生的藥物毒副作用，同時也有助于確保患者停藥后的安全性[2]。另外也有研究結果顯示出，夜間12點左右人體糖皮質激素的分泌會出現一個低峰值，若在此階段中服用大量的糖皮質藥物，能夠有效提升腎上腺性特異常癥的治療效果。也就是說，結合人體激素分泌的自然規律，擇定一個最佳的糖皮質藥物給藥時間有助于控制用藥頻繁性，同時提升治療效果。

2.2 降血糖藥物

降糖藥物是糖尿病患者需要長期服用的藥物，而糖尿病患者的血糖變化具有著一定的規律，在清晨4點時對糖尿病患者給予胰島素藥物注射，所獲取到的降糖較高最佳，但存在的問題時此階段時間缺乏合理性，患者也不易于在此時刻進行給藥。人體血糖濃度多在進食后1h左右出現高峰值，為此，臨床用藥過程中，應該選擇在餐前12～30min給藥，以達到最佳的降糖效果。

2.3 降血壓藥物

高血壓患者的血壓水平較難實現自我調整，需要頻繁的服用高血壓藥物進行血壓水平的控制[3]。人體的血壓值在一天中會呈現出長勺型的波動形態，在日間會出現兩次高峰值，而在夜間會出現一個低值。為此，高血壓患者的最佳給藥時間應該在血壓自然升高到高峰前的半個小時，促使藥物作用規律與血壓自然波動規律相互協調，獲取到最佳的降壓效果。另外，部分高血壓患者由于自身情況存在著一定的特殊性，這種特殊性表現為在夜間血壓不降低的非勺型患者，針對此類型患者，需要適當的調整給藥時間，可選擇在午后或睡前進行給藥，實現降低血壓的效果，同時調整患者的血壓變化規律。

2.4 平喘藥物

普通哮喘患者在0～2時是發病期，結合此規律，應該在睡前給予平喘藥物。大量研究結果顯示，氨茶堿以6mg/kg的劑量分別在晨間8時與晚間8時給藥，在7時會達到最佳的吸收率，也就是治療效果最佳，且藥物不良反應最小。

2.5 抗腫瘤藥物

腫瘤細胞的生長規律為，生長的最快時間在上午10時左右，在此階段中正常細胞的分裂速度較慢，為此，在此期間給予化療，能夠在最大程度上提升腫瘤細胞的殺傷率，同時控制抗腫瘤藥物對正常細胞的傷害率。

2.6 抗潰瘍藥物

在睡眠狀態中，人體的迷走神經較為興奮，因此，人體在夜間時胃酸的分泌量會出現最高值，同時在常規情況下，22時會達到最高峰，因此，可選擇在午飯前1～2h進行給藥，由此來中和胃酸，控制胃酸分泌對藥物吸收造成的影響。

3.結論

人體在服用某種藥物后，藥物會經由人體血液或其他組織吸收，在整個吸收過程中會產生一個半衰期，而這個半衰期是臨床用藥時間選擇的主要參考，由此能夠維持最佳的需要濃度，提升治療效果，同時減輕藥物毒副作用。為此，在掌握患者基礎病情的基礎上，了解患者的勝利周期變化規律進行改藥，有助于發揮藥物的最佳功效，縮短康復時間，可以說時辰藥理學在臨床用藥中具有著較高的經濟學價值以及應用療效價值。

[1]韋邦.臨床合理用藥中時辰藥理學的應用指導作用[J].醫學理論與實踐，2014，05(01):121-123.

[2]嚴金柱，孫藝萍，廖莎莎，等.藥劑師在臨床合理用藥中的作用分析[J].中國醫藥科學，2013，07(13):152-153.

[3]劉蜀文.藥物經濟學在臨床合理用藥中的應用分析[J].求醫問藥(下半月)，2012，06(10):202-203.