胃鏡診斷萎縮性胃炎臨床分析

楊馮智 鄧斌

（江西省萍鄉(xiāng)市上栗縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科 江西 萍鄉(xiāng) 337009）

近年來，由于人們生活方式以及飲食習(xí)慣的不斷改變，萎縮性胃炎的發(fā)病率呈逐漸上漲的趨勢(shì)。萎縮性胃炎是臨床上一種常見的消化內(nèi)科疾病，臨床特征表現(xiàn)為胃黏膜上皮以及腺體數(shù)目減少并且出現(xiàn)萎縮的現(xiàn)象，黏膜變薄，并伴隨有幽門腺化生以及腸腺化生或者出現(xiàn)不典型的增生等[1]。萎縮性胃炎的發(fā)病原因復(fù)雜，是癌前的病變，一直以來，對(duì)于萎縮性胃炎的治療都是臨床上研究的重點(diǎn)，目前已經(jīng)有相關(guān)的研究指出，采用胃鏡對(duì)萎縮性胃炎進(jìn)行診斷，但采用胃鏡對(duì)萎縮性胃炎的檢查結(jié)果與病理檢查相差很多，效果不佳，對(duì)患者的后期治療產(chǎn)生很大的影響。本文就胃鏡診斷進(jìn)行研究，來探討對(duì)萎縮性胃炎的診斷結(jié)果，簡要記錄如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2015年-2017年患有萎縮性胃炎的患者40例作為本次的研究對(duì)象，其中常規(guī)組的患者男21例，女19例，年齡32～61歲，病程1～4年，平均年齡（47.19±1.34歲），平均病程（1.5±0.2年）。納入標(biāo)準(zhǔn)：均通過相關(guān)的診斷并已經(jīng)確診為患有萎縮性胃炎；臨床癥狀表現(xiàn)為腹脹、腹部隱痛、貧血以及食欲不振等；排除有精神病史以及交流障礙的患者；排除心、腎、肝嚴(yán)重受損的患者。

1.2 方法

采用胃鏡對(duì)患者進(jìn)行檢查，結(jié)果主要表現(xiàn)為：黏膜主要表現(xiàn)為白色，但是顏色處于白色和紅色相間；黏膜血管呈現(xiàn)出逐漸露出的狀態(tài)，并逐漸變薄，黏膜的皺襞區(qū)域平整，甚至?xí)霈F(xiàn)完全消失的狀況；黏膜粗糙變得不再平整，并表現(xiàn)出顆?；蛘呤枪?jié)狀。通過直視觀察出，在所有的患者胃角、賁門、胃底、胃竇小彎側(cè)、胃竇大灣側(cè)、胃體小彎側(cè)、胃體大灣側(cè)等位置取出一定面積的黏膜組織，另外在有特殊表現(xiàn)的位置的地方選擇黏膜組織，對(duì)不同位置的黏膜選片做好相應(yīng)的分類放置，并進(jìn)行HE以及Giemsa染色，最后病理醫(yī)師進(jìn)行病理診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)胃鏡診斷的結(jié)果進(jìn)行觀察，并與病理診斷出的結(jié)果進(jìn)行分析和對(duì)比。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者固有腺體萎縮的程度，對(duì)不同萎縮程度進(jìn)行分類，分類標(biāo)準(zhǔn)為，重度萎縮的標(biāo)準(zhǔn)為減少程度＞2/3；中度萎縮的標(biāo)準(zhǔn)為減少程度在1/3～2/3；輕度萎縮的標(biāo)準(zhǔn)為減少程度不足1/3。當(dāng)病理活檢的結(jié)果表現(xiàn)出出現(xiàn)固有腺體時(shí)，就可將其診斷成患有萎縮性胃炎。

1.5 數(shù)據(jù)處理

對(duì)兩組患者的資料使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，對(duì)全部患者干預(yù)治療狀況應(yīng)用t檢驗(yàn)，質(zhì)量評(píng)分比較采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果差異明顯，P＜0.05，差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2.結(jié)果

診斷的結(jié)果顯示出通過胃鏡檢查確診為患有萎縮性胃炎的患者有21例，剩余的19例患者被診斷為患有淺表性胃炎，胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果的符合率為52.11%，兩組數(shù)據(jù)的差異結(jié)果明顯，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上具有意義（P＜0.05）。

3.討論

一般情況下，在臨床上將萎縮性胃炎分為兩種淺表以及慢性，當(dāng)中淺表萎縮性胃炎進(jìn)一步發(fā)展成為慢性萎縮性胃炎，極易引發(fā)胃炎，是胃炎產(chǎn)生的主要原因[2]。萎縮性胃炎具體指的是胃壁表現(xiàn)為慢性炎癥，此病的發(fā)病原因有很多種，比較常見的病因是由于不良飲食習(xí)慣、幽門螺桿菌感染、家族遺傳因素、免疫因素、體質(zhì)因素或者是放射因素以及慢性淺表性胃炎的發(fā)展等，另外，由于進(jìn)行了金屬接觸、缺少鐵性貧血、膽汁或者是十二指腸液反流等也可能會(huì)引發(fā)此種疾病[3]。患有萎縮性胃炎的患者，會(huì)出現(xiàn)多種臨床癥狀，主要的臨床癥狀為惡心、消化不良、食欲減退、腹脹、噯氣、上腹部鈍痛等，有些患者可能會(huì)出現(xiàn)消瘦、貧血以及消化道出血的狀況等，對(duì)患者的身體健康以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)癌變的狀況，對(duì)患者的生命產(chǎn)生嚴(yán)重的威脅。患有萎縮性胃炎的患者出現(xiàn)的臨床癥狀以及體征沒有明顯的特異性，不能當(dāng)做此病的準(zhǔn)確診斷依據(jù)，在目前，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，對(duì)萎縮性胃炎的主要鑒別以及診斷方法是通過胃鏡以及胃黏膜活組織病理檢查[4]。胃鏡診斷作為現(xiàn)階段當(dāng)中，臨床上較常用的一種方法是消化道病變檢查方法，能夠?qū)Ρ粰z部位的真實(shí)情況進(jìn)行直接觀察，具有操作簡單、快速、方便以及檢查效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，但是有多項(xiàng)文獻(xiàn)以及臨床研究報(bào)道顯示出胃鏡診存在有一定的局限性，并且診斷準(zhǔn)確性低，目前還需要和病理學(xué)的檢查結(jié)果相結(jié)合來對(duì)診斷進(jìn)行明確。

綜上所述，胃鏡檢查與病理檢查結(jié)果的符合率較低，在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí)，需要結(jié)合這兩種方法來明確診斷。

[1]李青，朱建新，毛虹.慢性萎縮性胃炎的胃鏡下診斷與病理診斷的對(duì)照分析[J].健康之路，2015（8）:199-200.

[2]孫佩玉.序貫療法聯(lián)合口腔潔治對(duì)慢性萎縮性胃炎患者胃幽門螺桿菌根除的近期療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18（10）:1172-1175.

[3]周雄杰，柳家紅.慢性萎縮性胃炎的鏡下特征及其與病理診斷的一致性比較[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13（10）:337-339.

[4]王玨.血清胃蛋白酶原檢測(cè)聯(lián)合FICE染色內(nèi)鏡在萎縮性胃炎及胃癌診斷中的應(yīng)用[J].激光雜志,2013,34（3）:85-86.