外周血管介入治療大咔血的臨床療效分析

劉星

（中江縣人民醫院放射科 四川 德陽 618100）

大咯血是臨床十分常見的急癥之一，其主要指的是每天咯血量≥500ml或1次咯血量≥1000ml的情況，患者往往會出現出血性休克或窒息，從而直接危及其生命安全，其中重癥大咯血死亡率在50%-100%范圍內。近年來外周血管疾病介入治療方法的完善與發展，其作為新型臨床操作救治技術，目前已經逐漸替代外科手術[1]。本文選取我院收治的94例大咯血患者進行分組研究，現評析報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年6月-2017年4月收治的94例大咯血患者進行分組研究，其中男性患者51例，女性患者43例，患者年齡25～80歲，平均年齡（53.6±9.8）歲。日咯血量320-740ml，平均（450.8±2.5）ml。其中肺結核36例，肺癌30例，支氣管擴張28例。按照1:1比例分為甲組（n=47）和乙組（n=47）。統計處理兩組患者的基本臨床資料，組間未出現統計學差異（P＞0.05），可進行對比。

1.2 方法

甲組予以常規療法治療，選擇靜脈推注和靜脈滴注垂體后葉素的方式進行止血，大咯血癥狀依然未改善并出現循環性血容量不足的患者，可通過少量、多次新鮮血液輸入的方式進行治療，并予以無創通氣或吸氧治療。乙組予以外周血管介入治療，選擇Seldinger技術進行治療，穿刺股動脈，并將5F Cobra導管插入，于胸5～6椎水平位置對患側支氣管動脈進行尋找和明確，并予以造影檢查，對病灶部位的支氣管具體動脈血供情況進行明確，通過5F Cobra完成支氣管動脈栓塞的相關治療，采用明膠海綿顆粒及PVA顆粒微粒作為栓塞材料，結束治療后再次造影，以便對栓塞效果進行明確。

1.3 療效評價標準

治療后24h內停止活動性出血，6個月內未復發表示治愈；咯血次數在治療后明顯減少，或僅痰中帶少量血表示顯效；咯血次數較治療前減少，每日最大卡血量減少至治療前一半以上表示有效；未達到以上標準表示無效[2]。

1.4 統計學處理

通過SPSS 20.0處理全部數據，治療總有效率以（%）表示并給予χ2檢驗，P＜0.05證明差異有統計學意義。

2.結果

甲組治療總有效率為72.3%（34/47）,其中無效13例，有效、顯效、治愈各自為8例、11例、15例；乙組治療總有效率為95.7%（45/47），其中無效2例，有效、顯效、治愈各自為12例、14例、19例。組間對比，乙組治療總有效率高于甲組（χ2=9.5983，P=0.0019）。

3.討論

常規內科藥物治療大咯血急性發作，效果并不理想，傳統外科手術治療具有較高的死亡率，且支氣管胸膜瘺、呼吸衰竭、窒息等風險也會隨之升高。外周血管介入治療大咯血可有效降低患者術后并發癥發生率和死亡率，且此種治療方法操作簡單方便，效果確切，治療過程中不會對患者造成較大創傷，安全性良好。實施外周血管介入治療時選擇PVA微粒、明膠海綿等進行栓塞止血，雖然明膠海綿具有較好的止血效果，但永久性比PVA顆粒差，PVA顆粒性質上屬于長期性栓塞劑，可起到永久性栓塞的治療作用，同時可使咯血病灶供血動脈再通及側支循環建立進行有效減少或避免，顯著降低大咯血復發幾率。

本次研究結果顯示，甲組患者的治療總有效率顯著低于乙組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此足以證明，外周血管介入療法治療大咯血具有效果顯著，安全可靠等優點，可作為臨床首選一線治療方案積極推廣。

[1]程獻杰,李深基,謝謙宇等.外周血管介入治療大咯血的臨床療效探討[J].中外醫療,2015,34(26):96-97,102.

[2]楊吟池,楊愛東,陸娟等.外周血管介入治療大咯血的臨床療效探討[J].中外醫療,2014,42(35):91-92.