住院患者免疫四項傳染病檢測的臨床意義

顧明青 李杰

（南京浦口區中心醫院檢驗科 江蘇 南京 211800）

隨著社會的進步，人們對健康的訴求越來越高，住院患者人數逐年增加。患者的法律意識，自我保護意識增強，要求醫院不僅提供優質的醫療服務也要維護患者和醫護工作人員的合法權益。對于進行有創治療、輸血治療、產婦分娩時，需要明確患者的感染指標，不僅可以減少醫療糾紛也有助于醫護人員在診療過程中的隔離防護，并在發生職業暴露時能及時干預。我們對2016年1月1日-2016年12月31日來我院住院的患者中檢測免疫四項傳染病的患者的檢測結果分析，報告如下。

1.對象和方法

1.1 研究對象

選擇我院2016年1月1日-2016年12月31日來我院住院的患者中檢測免疫四項傳染病的患者11335例作為研究對象。

1.2 儀器和方法

芬蘭Thermo MK3酶標儀，瑞士Tecan HydroFlex 洗板機。HBsAg、HCV抗體、HIV抗體檢測試劑由上海科華生物工程股份有限公司提供，梅毒螺旋體抗體檢測試劑由富士瑞必歐株式會社提供，試劑均為有效批次內的批檢合格產品。HBsAg、HCV 抗體、HIV 抗體檢測采用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）法，嚴格按試劑盒說明書和儀器的要求進行操作。梅毒螺旋體抗體檢測采用凝集法。HIV抗體陽性標本送南京市疾病控制中心做免疫印跡試驗確證。

2.結果

11335 例患者中，HBsAg陽性911例(8.04%)、抗-HCV陽性33例（0.29%）、抗-HIV陽性（經南京市疾控中心HIV確認實驗室確認）1例（0.0088%）、抗-TP陽性98例（0.86%）。檢測標本陽性總數為1043例，總陽性率為9.20%。

3.討論

我國是乙肝感染大國，乙肝患者高達一億多人，人群中HBV的感染率達10%12%[1]。本研究中HBV感染率8.04%為最高的感人因素。有研究報道我國自然人群中抗 -HCV 流行率約為3.2%[2]本研究為0.29%明顯偏低，可能是地區差異。有報道顯示消化肝病科HBV感染率34.59%HCV感染率8.72%[3]，診療中HBV、HCV陽性患者應當關注肝功能變化。HBV陽性的孕產婦要及時為新生兒注射免疫球蛋白，降低嬰兒感染HBV的風險。HCV是以血源傳播為主要途徑的傳染病[4]。診療護理HCV陽性患者更應規范操作，盡量避免職業暴露。HIV感染呈逐年上升趨勢，本研究中僅有1例HIV陽性，但該病不僅危害患者還可引起社會問題應引起高度重視。梅毒作為一種危害大、傳染性強的性傳播性疾病，其發病率逐年增加，對人的身體、心理和生殖健康產生嚴重的危害，已成為重要的公共衛生問題和社會問題[5]。住院患者，尤其有創治療前及輸血前孕產婦患者傳染性疾病的檢測顯得尤為重要，不僅可以了解患者的感染情況，更好的為患者服務；還可以提高醫護人員職業防護，降低職業暴露的危險；減少醫療糾紛，為醫療糾紛的合理解決提供支持。

[1]史春林.輸血前和手術前患者進行肝炎病毒檢測的意義[J]．中國醫藥指南,2001,9(34):156-157．

[2]池肇春.丙型肝炎的肝外表現與抗病毒治療進展[J].中西醫結合肝病雜志.2009,19（1）:1-3.

[3]陳姍.15959例術前及輸血前患者感染性指標檢測結果分析 [J].臨床輸血與檢驗,2016年12月第18卷第6期.

[4]孫定勇.河南省不同人群HCV感染相關因素分析[J].中國艾滋病性病,2015年7月第 21卷第7期.

[5]陳志強,王千秋.性病臨床手冊[M].上海:上海科學技術出版社,2006．