恢復期精神病患者的康復護理觀察

侯燕梅

（福建省南安市康復院 福建 南安 362300）

精神病指的是大腦、丘腦功能紊亂，導致患者在情感、思維、感知、行為等方面出現異常，無法正常的工作和生活。患者的行為動作是無法為一般人所理解的，在病態心理的作用下，其還會出現攻擊、自殺和傷害他人的舉動。恢復期是精神病患者治療的關鍵時期，在此階段中配合一定的護理措施可以起到事半功倍的效果。本文以2016年1月-2017年1月間我院接收的恢復期精神病患者56例為研究對象，分組探討了常規護理和康復護理的應用效果。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月間我院接收的恢復期精神病患者56例，隨機分為兩個小組。觀察組患者28例，男性18例，女性10例，年齡15～66歲，平均年齡（40.8±2.6）歲，首次發病22例，復發6例；對照組患者28例，男性19例，女性9例，年齡18～65歲，平均年齡（41.3±2.5）歲，首次發病21例，復發7例。兩組患者在一般資料上無明顯差異，不存在統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理，觀察組采用康復護理，內容如下。

1.2.1 訓練生活技能 指導和督促患者自主完成洗漱、整理床鋪、打掃房間衛生等活動，強化生活技能，提高患者的自理能力。醫院可以定期組織床鋪整理賽，由醫生、護士擔任評委，正確評價患者的生活技能水平。通過競賽活動，可以使患者體驗勞動的樂趣，提高其主動性，這對疾病的康復有著十分重要的意義。

1.2.2 文體娛樂訓練 文體娛樂活動可以使患者參與到群體活動中，放松身心，提高生活情趣。在舉行活動時，為了提高患者的積極性，可以根據患者個人愛好安排不同的活動內容，如球類比賽、音樂、棋牌等[1]，選擇具有競技性和學習性的活動內容，這樣既可以提高患者興趣，同時還能夠使其更好的表達自身情緒，在與他人的交流合作中鍛煉身心。

1.2.3 社會交往訓練 患者往往會因為與社會生活的脫離而出現社會交往能力下降的情況，面對此類患者，護理人員應當平等對待患者，使患者能夠感受到來自醫護人員的關心，鼓勵患者之間進行自由交往，營造出一個良好的集體活動氛圍。醫院可根據自身情況設置工休委員會，休養員選出委員、組長來擔任監督工作，制定契合患者身心的活動計劃，并在每月開展一次工休會，選出表現優秀的休養員，可以在精神鼓勵之外，發放笑臉勛章，樹立榜樣，鼓勵患者間相互學習。

1.2.4 職業技能訓練 部分精神病患者會有攻擊他人的行為，在職業技能訓練中，應當培養其責任心、紀律意識、法律意識等，使其能夠服從于領導的安排，根據自身職責展開對應的工作。護理人員可以將職業技能訓練放到日常的勞動中，讓患者在勞動中掌握職業技能素養，為出院后正常工作和學習奠定基礎。

1.3 觀察指標

對比康復護理前后，患者對必要性活動的認識程度及行為自覺性；采用癥狀自評量表（SCL-90）[2]評價患者的精神癥狀，包括恐懼、偏執、焦慮、敵對、抑郁、人際關系敏感、精神病性、軀體化癥狀8項內容，得分越高表明患者癥狀越為嚴重。

1.4 統計學分析

本次研究均使用SPSS 19.0軟件來計算，計數資料以χ2進行檢驗，以n（%）表示，計量資料以t進行檢驗，以（±s）表示，當P＜0.05時，所得差異顯示有統計學意義。

2.結果

2.1 SCL-90評分

護理干預后，觀察組患者的恐懼、偏執、焦慮、敵對、抑郁、人際關系敏感、精神病性、軀體化癥狀評分分別為（1.38±0.53）、（1.52±0.41）、（1.24±0.38）、（1.49±0.56）、（1.35±0.26）、（1.68±0.47）、（1.33±0.37）、（1.36±0.30）；護理干預后，對照組的患者的恐懼、偏執、焦慮、敵對、抑郁、人際關系敏感、精神病性、軀體化癥狀評分分別為（1.79±0.59）、（1.88±0.51）、（1.66±0.43）、（1.79±0.60）、（1.77±0.38）、（1.94±0.58）、（1.84±0.50）、（1.54±0.41）。結果顯示，觀察組的SCL-90指標評分均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 必要性活動認識及行為自覺性

觀察組中，對必要性活動認識為有必要者26例（92.86%），沒必要者2例（7.14%），行為自覺性為主動者22例（78.57%），被動者6例（21.43%）；對照組中，對必要性活動認識為有必要者13例（46.43%），沒必要者15例（53.57%），行為自覺性為主動者8例（28.57%），被動者20例（71.43%）。兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

康復精神病患者已經恢復了一定的認知能力，由于對自身疾病及對出院后生活和工作的擔憂，會使患者產生焦慮、恐懼、抑郁等不良情緒。護理人員應當將護理工作重點放到康復訓練上，充分尊重和愛護患者，根據患者的性格及職業特點恰當稱呼，交談時態度誠懇，使患者感受到醫院的關心，以此來消除不良情緒[3]。要結合患者的需要展開一系列的康復訓練，分析患者的特長和優勢，使其提高信心，避免對出院后生活的過度擔憂。通過舉辦一些形式新穎、內容豐富的活動，提高患者的參與積極性，使其在活動中鍛煉各項技能，感受到交往的樂趣。總之，對患者進行康復護理可有效減輕其癥狀表現，提高對必要性活動的正確認識，發展生活技能、職業技能、社交技能，為其出院后的生活打下良好基礎。本次研究中，觀察組的SCL-90指標評分均低于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組中對必要性活動認識為有必要者及行為自覺性為主動者比例分別為92.86%、78.57%，對照組中對必要性活動認識為有必要者及行為自覺性為主動者比例分別為46.43%、28.57%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。綜上，對恢復期精神病患者采用康復護理可促進患者疾病轉歸，值得推廣應用。

[1]楊秀珍.恢復期精神病患者的康復護理體會[J].中國醫藥指南，2011,9（26）:151-152.

[2]耿哲.住院精神分裂癥患者的康復護理[J].中國民康醫學，2013,25（24）:72-73.

[3]時新芳,賀彩云,商小丹.精神分裂癥患者恢復期的心理護理[J].生物技術世界,2013,09（18）:74-75.