白內障日間病房的實踐與體會

張靜云

（廣西壯族自治區人民醫院眼科 廣西 南寧 530021）

日間病房（day-care unit）是世界醫學發展的新趨勢和新的診療服務模式。將一些需要短期住院手術、觀察、治療的病人收入日間病房，探索和解決病人介于門診與住院之間的診療問題，對日間病房運行中的問題提出解決建議，有益于提高社會醫療資源的有效利用率，減輕患者經濟負擔[1]。我科本著優化流程，方便患者的目的于2017年5月開展白內障日間病房。在實踐過程中，我科細化“五關”服務流程，即門診關、入院關、術前關、術后關、出院關，滿足患者不同階段的合理需求，提高患者滿意率。

1.把好“門診關”

患者在門診就診后，醫生認為患者需手術治療，尊重患者及家屬的意見，患者自愿選擇日間病房的住院模式，醫生即安排患者做一些相關的全身檢查和眼科專科檢查，并給病人發放一張“日間病房患者診療須知”，詳細介紹了日間病房手術的診療流程，讓患者做到心中有數，而且形成一個規范化流程便于實施和管理。患者在門診完善相關檢查后，無手術禁忌即可預約手術。門診有專職護士負責做好患者入院前的相關健康指導，如預約手術，辦理住院手續等方面注意事項，提前一天通知病房護士長次日入院人數，做好門診與病房的銜接工作。

2.把好“入院關”

由一名護士在護士站負責接待工作，詳細介紹病區環境，主管醫生，責任護士，作息及陪護等醫院規章制度。介紹日間病房的流程以及患者所需要配合的內容，讓患者盡快進入角色配合治療，為增加患者的治療信心，減輕患者緊張、焦慮、恐懼情緒。認真落實每位患者必須有一個家屬陪同，避免因術眼包眼離院回家或回賓館途中出現的不便，確保途中安全。接待入院后及時與主管醫生、責任護士交接，減少患者在護士站等候的時間。

3.把好“術前關”

采用多形式集體宣教方式分時段對白內障患者進行宣教，護士用通俗易懂的語言講解以及在病房電視播放生動的宣傳片，詳細講解手術的相關知識，手術過程中如何配合醫生，幫助患者減輕心理壓力，耐心解答患者提出的問題，讓患者對手術有信任感，熟悉感。按醫囑給予患者做好術前準備，如淚道沖洗及沖洗結膜囊，散瞳并用無菌方紗蓋住術眼。

4.把好“術后關”

患者術畢安返日間病房觀察室，責任護士與手術室做好交接，全面了解患者病情。告知患者手術已經順利完成，術后仍需在病房2小時以便觀察病情，告知患者盡量臥床休息，避免劇烈運動，進食質軟食物為主，避免用力解大便，咳嗽，打噴嚏，避免彎腰低頭。加強患者與家屬的宣教與交流，如有不適應及時報告護士。如患者術后反應較重，責任護士及時報告主管醫生，醫生處理后如需住院進一步觀察治療的，責任護士應與病房聯系床位并與病房護士做好交接。如患者術后觀察2小時無特殊不適，離院時須有家屬陪同，確保路途安全。術日晚安排1名護士負責電話回訪工作。患者也可以撥打咨詢熱線，患者隨時可獲得醫生的指導。

4.把好“出院關”

患者次日返院，主管醫生給予患者相應的檢查并做出院處理。責任護士協助患者辦理出院手續，給予患者發放出院帶藥，做好患者出院指導，如作息、飲食、正確滴眼藥水的方法、復診時間及預約掛號方法。患者出院1個月內責任護士對患者進行電話隨訪。

眼科日間病房開展，對提高床位周轉率、縮短住院天數和多收專科患者等起到積極作用。它符合醫患雙方的利益和醫學科學發展的要求，具有廣闊的發展前景和良好的發展勢頭[2]。因日間病房的特殊性，認真細化流程，精細管理，可提高患者滿意率。

[1]李楊.日間病房管理模式的新探索[J].現代醫院管理，2012,10（3）:75-76.

[2]錢鄰，郭鶯，高鑫.短時住院病房的實踐及體會[J].中國衛生質量管理，2009,16（5）:38-40.