小兒過敏性紫癜的護理

陸玲

（蘇州大學附屬兒童醫院 江蘇 鎮江 212000）

過敏性紫癜，（anaphylactoid purpura），又稱亨-舒綜合征（Hen?ch-Sch?nlein syndrome）是以全身小血管炎為主要病變的血管炎綜合征[1]。臨床表現為非血小板減少性皮膚紫癜，伴關節腫痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等。主要見于學齡期兒童，男孩多于女孩，四季均有發病，但春秋季多見。現選取我院2016年3月-2016年8月收治的過敏性紫癜患兒50例，對其進行綜合系統臨床護理干預措施，取得滿意的效果。

1.臨床資料

本組患兒50例，其中男36例，女14例。年齡2.4歲～12歲，平均年齡5.76歲。全部患者均有不同程度的皮疹，其中8例伴有消化道癥狀，7例伴有關節腫脹，3例伴有腎臟癥狀，2例伴有發熱癥狀。所以患者通過合理治療，精心護理，全部康復出院。

2.護理

2.1 皮膚護理

觀察皮疹的形態、顏色、數量、分布情況，有無反復出現，保持皮膚清潔、干燥，穿寬松、舒適的棉質舊衣服，經常更換衣服；保持床鋪清潔、整齊，被褥松軟、經常翻身；及時剪短指甲，必要時包裹患兒雙手，以免抓傷皮疹；如有破潰及時處理，防止出血和繼發感染。避免接觸可能的各種過敏原，同時按醫囑使用止血藥、抗過敏原等。

2.2 消化道癥狀護理

腹型過敏性紫癜患兒往往有嘔吐、腹痛等癥狀[1]。嘔吐的患兒，讓患兒保持坐立位，如患兒躺著床上，保持平臥位，頭偏向一側，防止誤吸，造成吸入性肺炎；及時清除口鼻腔分泌物，保持患兒口腔清潔。記錄嘔吐物的性質、顏色和量及次數。對于腹痛的患兒，應臥床休息，在患兒身邊陪護，給患兒講故事，聽一些輕松的音樂，分散患兒的注意力。觀察腹痛的性質，部位、程度并做好記錄。有消化道出血時，應臥床休息，限制飲食，給予無渣流質，出血量多時應禁食，靜脈補充營養。

2.3 關節痛疼的護理

觀察患兒關節疼痛及腫脹程度，協助患肢采取不同的功能位置。根據病情給予熱敷，教會患兒利用放松、娛樂等方法減輕痛疼。盡量減少患兒肢體活動，患兒采取舒適的體位，同時注意保暖，必要時采取松弛術、皮膚刺激療法等非藥物止痛方法[3]。

2.4 飲食護理

過敏性紫癜有許多病例時因為進食某些食物過敏引起[4]。禁止吃那些過敏性食物，應清淡、易消化飲食，如白粥、爛面條等，一次進食量不宜太多，宜少量多餐，多食用新鮮蔬菜、水果。動物蛋白質應禁止食用[5]。此外要注意各種微量元素和維生素的攝入量[6]。

2.5 發熱的護理

（1）監測體溫變化，腋溫在38.5℃以下可予物理降溫，如超過38.5℃(有高熱驚厥史的患兒超過38.0℃)應立即告知醫生，勿自行服藥。（2）休息：發熱或全身乏力等癥狀，急性期應臥床休息，減少探視及陪護人員，保持病室安靜舒適。（3）飲食、營養的合理搭配：鼓勵患兒多飲水，飲食清淡易消化，少量多餐。

2.6 心理護理

要熱情接待患兒及家屬，多關心、愛護患兒，經常和患兒一起玩耍，給患兒講故事，畫畫，和患兒一起做游戲，解除患兒緊張、恐懼的心理。多與患兒家長交談，指導家長多給患兒心理支持，使其保持良好的情緒；認真聽取患者家屬提出的各種問題，耐心細致的解答清楚，以消除病人家屬不必要地心理負擔和壓力，積極配合我們的治療。

2.7 預防復發

過敏性紫癜容易復發，要避免接觸過敏原，嚴格控制飲食，保持病房空氣新鮮，經常開窗通風，病房每日進行空氣消毒，減少探視人數。少去公共場所少去公共場所。

2.8 健康教育

小兒過敏性紫癜好發于春秋季，故在春秋季向家屬宣教預防感染的重要性，避免去人群密集的公共場所，如超市、商城、游樂場，及時增加衣服，預防感冒。過敏性紫癜可反復發作或并發腎損害，給患兒和家長帶來不安和恐懼，給家長講解疾病的相關治療，積極預防復發，樹立戰勝疾病的信心。指導家屬和患兒學會觀察病情，合理飲食，抽血檢查或做過敏原點刺，找出過敏原，找出過敏原后采取相應的措施，避免接觸過敏原，定期門診隨訪。

3.結果

本組患兒通過積極有效的治療，采取有效的綜合護理措施，控制住了疾病的發生發展，病情得到有效緩解和控制，所有患兒均康復出院。。

4.討論

過敏性紫癜易復發，致病因素較多，且兒童自制力較差，為該病的護理工作造成了一定的困難[7]。因此要求醫護人員要更加細心、耐心的向患兒及家屬解釋，讓其配合我們的治療。所有患兒通過積極治療，采取有效的護理措施，嚴格的控制飲食，及時的宣教，提高治療效果，減輕患兒的痛苦，降低復發率。

[1]崔焱主編.兒科護理學[M].人民衛生出版社，2016年4月第5版，403.

[2]黃金萍，宋林風．47例過敏性紫癜患兒的護理體會[J].中國現代藥物應用,2014,4(3):215．

[3]劉彩霞.小兒腹型過敏性紫癜的觀察和護理措施[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3（36）:7207.

[4]高繁花,董玲.小兒過敏性紫癜35例護理體會[J].2011,3（2）:109-110.

[5]歐陽知明，葉永青，劉玉玲，魏可英，陳冰，周榮鋒．小兒過敏性紫癜的觀察及臨床護理方式研究[J].護理研究，中國當代醫藥，2017,1（24）1期 :159-161.

[6]申英.30例小兒腎病綜合癥的護理體會[J].西醫學雜志，2006,11（35）11期 :1563.

[7]張莉，常瑞，臧娟.小兒過敏性紫癜112例的臨床護理體會[J].中國繼續醫學教育,2016,第8卷,第25期:160-161.