小兒推拿治療反復上呼吸道感染汗證45例

陳穎 康亞秋 張小卿

（1沈翔七〇五醫院保健室 遼寧 沈陽 110015）

（2遼寧中醫藥大學針灸推拿學院 遼寧 沈陽 110032）

汗證是小兒常見病之一，但常被家長們所忽視，多以上呼吸道感染而反復就醫。現代醫學認為小兒多汗是缺乏某種維生素如低鈣或因小兒神經發育不完善所致，多以補鈣、鎂、鋅或提高免疫力等方法來治療，但臨床效果并不很理想，祖國醫學認為小兒汗證的病因有多種，但最常見的是胃腸積熱，筆者用推拿手法治療此型患兒45例，療效甚佳，現報道如下。

1.臨床資料

1.1 一般資料

收集2015年5月到2016年5月的患兒，其中男孩16例，女孩29例，年齡最大6歲，最小18個月。病程最長2年，最短4個月。

1.2 治療方法

上肢穴位按揉左側。補脾300次，揉板門200次，揉腎頂100次，推小橫紋各100次，運內八卦200次，退六腑100次，清天河水100次，摩腹5分鐘，揉雙側足三里300次，捏脊7遍。每日一次，7天為一個療程

1.3 療效評定標準[1]

治愈：汗止，其他癥狀消失。好轉：汗出明顯減少，其他癥狀改善。未愈：出汗及其他癥狀均無變化。

2.結果

本組45例，經過1～2個療程，治愈42例，占93.33%，有效3例，占6.67%，無效0 例，總有效率100%。

3.典型病例

張某，女，3.5歲。于2015年4月就診。小兒多汗2年余。患兒近2年自汗和多汗，以頭頸、胸背部為多，動則尤甚。平素易煩躁、疲勞，常俯臥位入睡，夜間睡眠輾轉不安，有時夜啼，1年來經常感冒發燒。曾服“虛汗停”、“玉屏風顆粒”等中成藥及中藥方劑治療，效果不明顯。證見：患兒微胖，神清，語明，面色晄白，口臭，舌質淡，尖紅，舌苔微黃膩，掌中熱，指紋紫滯。診斷：汗證（胃腸積熱），治則：健脾和胃，清熱除煩。按治療方劑經3次治療后，患兒口臭，大便穢臭明顯減輕，舌苔薄白。經2個療程治療后汗出正常，夜間睡眠佳，觀察至今，發熱感冒癥狀明顯減少。

4.體會

祖國醫學認為，汗是人體五液之一，……，大為心所主，是津液通過陽氣的蒸騰氣化后從汗孔排出的液體。小兒在清醒的狀態下，溫度適宜、安靜時，如坐、臥、睡眠時，或輕微活動全身或局部過多，甚至大汗，淋漓不止，稱為汗證，為病態。小兒的汗證原因很多，但不外于表虛不顧、營衛失調、氣陰兩虛、臟腑積熱等。小兒飲食常不知節制，而傷及脾胃，脾運化失常而成積滯，積滯化熱，濕熱熏蒸津液，外瀉為汗，頭頸為陽所主，頭頸汗多，胃熱盛擾心，心胸汗多，熱繞心神，夜臥不安寧，積滯化熱，口臭，大便臭穢，苔微黃膩，常俯臥位為食積[2]，指紋粗紫為慢性營養紊亂[3]。脾為肺之母，小兒脾常不足，受邪之后，肺失宣泄，氣機不利，同時小兒為“純陽”之體，感邪之后易從熱化，臟腑嬌嫩，又易于入里，故又常表現為表里同病，除惡寒發熱頭痛鼻塞流清涕咳嗽外常伴其它癥狀如痰多、喘、驚厥等，我們發現臨床上很多感冒、肺炎的患兒都有多汗的病史。

小兒推拿療法有幾千年的歷史，《幼科鐵鏡》推拿代藥賦：“退下六腑，涼可除煩。運八卦則水火既濟。……退下云腑，替來滑石、羚羊；天河引水，還同芩柏連翹。指脾面旋推，味似人參白術”。補脾揉板門推小橫紋運內八卦均健脾和胃，消脹導滯，揉腎頂可固表止汗，退六腑和清天河水可清熱除煩，療效顯著。小兒臟器輕靈，對藥物的反映迅速靈敏，病例中患兒曾服用中藥湯劑，出現腹部疼痛及腹瀉等不適癥狀，不思飲食拒絕服用。小兒推拿療法是有效簡便無副作用的綠色療法。隨著人們對健康理念的更新，對綠色醫療的需求和期望的日益增長，小兒推拿療法定會被廣大人們推崇和應用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994:5-6.

[2]劉明軍,王金貴.小兒推拿學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012:17.

[3]張奇文.幼兒條辨[M].山東：山東科技出版社,1982:18.