消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析

景佳萍

（浙江大學(xué)附屬第一醫(yī)院 浙江 杭州 310003）

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取醫(yī)院內(nèi)2015年4月至2017年4月內(nèi)消化內(nèi)科的患者387例，排除其中不具有消化道疾病的患者，剩余324名患者均具有明顯的消化道疾病指正，以這324名患者為消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究對(duì)象，其中男性患占有153名，占比例47.2%，女性患者有171名，占比例52.7%，患者年齡分布在20歲～60歲之間，平均年齡為32.3歲。

1.2 方法

對(duì)于研究對(duì)象324例患者的臨床資料進(jìn)行歸納總結(jié)，對(duì)于不同類型疾病患者的臨床用藥以及用藥后的臨床反應(yīng)進(jìn)行研究分析，依據(jù)《臨床合理用藥指南》來判定患者用藥后的反應(yīng)是否為正常反應(yīng)或是由于不合理用藥而造成的。

2.用藥結(jié)果

對(duì)所選取在我院就醫(yī)的324名具有明顯的消化道疾病指正的患者的用藥的臨床資料進(jìn)行研究，發(fā)現(xiàn)具有不合理用藥問題的患者有46例，占比例14.2%，其中2015年4月至2016年4月出現(xiàn)不合理用藥問題的患者有25名，2016年4月至2017年4月出現(xiàn)不合理用藥問題的患者有21名，導(dǎo)致不合理用藥問題發(fā)生的原因主要有患者用藥量過大、患者重復(fù)用藥、兩種及以上藥物聯(lián)合作用與藥物連續(xù)使用產(chǎn)生副作用。其中在46例被研究的患者中，因用藥量過大而出現(xiàn)不良反應(yīng)的有16例，占比例34.8%，因反復(fù)用藥而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有14例，占比例30.4%，因藥物的聯(lián)合作用而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有9例，占比例19.6%，因藥物的副作用而出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者有7例，占比例15.2%。

3.分析研究

3.1 合理用藥的重要性

近些年來，隨著人們生活節(jié)奏的加快以及生活壓力的驟增，導(dǎo)致出現(xiàn)腸胃以及消化道疾病的患者愈來愈多，消化內(nèi)科在醫(yī)院中的地位變得愈來愈重要，消化內(nèi)科醫(yī)生以及護(hù)理人員對(duì)于患者的合理用藥關(guān)系到患者病癥恢復(fù)快慢以及患者的安全性，不合理用藥不僅會(huì)阻礙患者病情的恢復(fù)進(jìn)程，還可能會(huì)導(dǎo)致患者病情的加重。醫(yī)護(hù)人員的合理用藥不僅僅是其工作專業(yè)性的體現(xiàn)，更是其醫(yī)院治療形象的一種體現(xiàn)，因此對(duì)于消化內(nèi)科的常見不合理用藥問題的出現(xiàn)，要及時(shí)進(jìn)行總結(jié)反思，提高對(duì)于藥物使用這一過程的重視，針對(duì)性地提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素養(yǎng)，減少不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，提高用藥的正確性及準(zhǔn)確性，保障患者的身體安全性。

3.2 不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生的原因分析

在對(duì)我院324名出現(xiàn)不合理用藥癥狀的消化內(nèi)科患者研究過程中發(fā)現(xiàn)，造成用藥不良反應(yīng)癥狀發(fā)生的原因主要有：藥物使用過量、藥物重復(fù)使用、不同藥物聯(lián)合作用以及藥物的副作用，并且當(dāng)前醫(yī)院的消化內(nèi)科患者越來越多，醫(yī)生所可以使用的藥品種類也越來越多，這也對(duì)于不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生具有一定的影響。藥物使用過量其實(shí)是一些醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行治療過程中不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn)為了使患者能夠明顯地看到治療的效果，不考慮患者實(shí)際的身體狀況以及患者之前的用藥劑量，過度地為患者使用藥物，這樣不僅不能夠有效提高患者治療效果，反而使患者的身體機(jī)能對(duì)于這種藥物產(chǎn)生抗藥性，對(duì)于患者以后的類似的病情治療帶來極大的障礙。藥物的重復(fù)使用是由于當(dāng)前藥物研究技術(shù)的快速發(fā)展使得治療消化疾病治療的藥物種類增加，一些成分形似、具有相同治療效果藥物的名字以及生產(chǎn)廠商的名字不同，而一些專業(yè)知識(shí)水平不過關(guān)、醫(yī)護(hù)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)烈的工作人員會(huì)將具有相同治療效果的兩種藥物作為不同種的藥物拿給患者，導(dǎo)致患者同時(shí)服用雙倍劑量的藥物，這也是過度用藥的另一種表現(xiàn)。同種療效的藥物在同時(shí)服用時(shí)會(huì)造成過度用藥的問題，而不同種類的藥物在同時(shí)使用時(shí)可能會(huì)產(chǎn)生排斥作用，導(dǎo)致用藥不合理現(xiàn)象的發(fā)生，兩種存在著相互拮抗作用的成分的藥物如果聯(lián)合使用，不僅會(huì)使藥物原本的藥效大大減小，還可能會(huì)導(dǎo)致患者的身體健康受到額外的損害，嚴(yán)重影響患者的臨床治療。藥物本身的副作用也會(huì)導(dǎo)致患者不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生，藥物本身的副作用是難以改變的，要減少這種原因?qū)е碌牟缓侠碛盟幀F(xiàn)象的出現(xiàn)，需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的身體情況、是否具有藥物過敏癥狀以及以往病史有過透徹了解之后，針對(duì)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療藥物的選擇。

3.3 促進(jìn)藥物合理應(yīng)用

通過對(duì)我院在2015年4月至2017年4月消化內(nèi)科的324名具有不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生的患者進(jìn)行臨床治療資料的分析，針對(duì)藥物使用過量、藥物重復(fù)使用、不同藥物聯(lián)合作用以及藥物的副作用這四個(gè)導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象發(fā)生的主要原因，提出以下幾點(diǎn)促進(jìn)今藥物合理應(yīng)用的措施。首先，要加強(qiáng)對(duì)于消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)技能的培訓(xùn)，并定期對(duì)于醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行藥物使用的相關(guān)知識(shí)技能考核，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于各種消化內(nèi)科相關(guān)藥物的成分、作用以及不適宜人群具有扎實(shí)的了解，減少因?yàn)閷I(yè)知識(shí)的不過關(guān)導(dǎo)致不合理用藥現(xiàn)象的發(fā)生；其次，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)于藥物使用的重視程度，加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)護(hù)人員道德以及法律知識(shí)的教育，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)于患者的責(zé)任意識(shí)；最后，要切實(shí)推進(jìn)新型醫(yī)改政策的執(zhí)行，以患者為治療的中心，保障治療與用藥的安全性與有效性，并根據(jù)患者用藥的切實(shí)臨床反應(yīng)對(duì)于不同藥物的療效進(jìn)行分析，為患者提供最佳的藥物治療。

[1]楊凱凱.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,(06):174-176.

[2]呂通聯(lián).消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,(11):9-10.

[3]雷旭.分析消化內(nèi)科常見不合理用藥問題[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,(21):4317+4320.

[4]沈永祥,何麗琳.消化內(nèi)科常見不合理用藥問題的研究分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,(08):1749-1751.