垃圾食品致中小學生過敏性紫癜的護理及健康教育

王玲

（甘肅武威市州區人民醫院 甘肅 武威 733000）

過敏性紫癜（HSP）又稱舒-亨綜合征，是一種以小血管炎或毛細血管炎為主要病理改變的變態反應性疾病[1]。因機體對某些致敏性物質發生變態反應，導致毛細血管脆性及通透性增加，血液外滲，導致皮膚紫斑，黏膜及某些器官出血，常伴有關節腫痛、腹痛、便血和血尿等。近年來，6～14歲兒童的發病率較高，統計顯示，75%的患者為7歲以下兒童。垃圾食品是主要因素。因為地攤劣質食品和小食品中含有容易引起人體過敏性反應的20多種有害化學物質，而15歲以下的兒童是添加劑的高敏感人群，約有20%的兒童對此過敏。2011年1月至2013年2月我院收治HSP患兒108例，在常規護理該疾病的基礎上，給予相應的健康教育，取得了較好的效果。

1.一般資料

收集2011年1月至2013年2月在我科住院的患有過敏性紫癜的中小學生108例。其中，男49例，女59例；年齡最大18歲，最小6歲，平均12.5歲；城市25例、農村83例，過敏性紫癜病程4～6小時。單純皮膚型41例，胃腸型15例，關節型16例，腎型11例，混合型25例，平均住院23.5天。均符合1990年風濕病協會制定的過敏性紫癜診斷標準[1]。住院痊愈率67.5%，好轉率26.5%，總有效率96.8%。108例患者中有34例與吃小食品、燒烤、火鍋、膨化食品等有關，發病率占同期發病率的31.8%，城市占23%，農村占76%，90%以上有偏食小食品的喜好。

2.護理對策

2.1 病情觀察護理

密切觀察孩子的精神、面色、呼吸、體溫等變化。若患兒有出血傾向、煩躁、意識改變、嘔吐、抽搐等，需要立即報告醫生，并準備止血、鎮靜、降顱壓、吸氧等措施。保持病房空氣清潔，預防交叉感染。

2.2 飲食護理

過敏性紫癜患兒應給予高維生素、清淡、易消化流質飲食或軟食，少食多餐，禁食動物蛋白。本病的特點是以毛細血管炎為主，大多數患兒有消化道癥狀，為減輕腸道出血，飲食護理十分重要。主要應做好以下幾點：（1）有劇烈腹痛、吐血或便血時應禁食：（2）給少渣或無渣的易消化飲食，粗纖維和不易消化的食物易損傷腸道粘膜，加重出血，導致腸套疊的嚴重后果：（3）禁食的食物在床頭應有醒目的標志，以免誤食：（4）限制飲食：（5）腎型紫癜伴高血壓患者應給予非動物蛋白質鹽飲食。飲食不當常是腹型紫癜反復發作的原因之一，如未遵從醫護人員指導，治療將前功盡棄。

2.3 皮膚、腹痛、關節腫痛、大小便護理

應觀察皮疹的形態、數量、部位，是否反復出現，可記錄皮疹逐日變化情況。保持皮膚清潔，勤洗澡，勤更換衣物。嘔吐的護理當患兒腹痛時，須臥床休息，并給予陪伴及精神安慰，防止發生腸套疊、腸穿孔。對因關節腫痛致使活動受限的患兒，要通過解釋消除因恐懼引起的不良心理。尿的正常顏色為清涼淡黃色，尿色改變，小便量增加或減少都應準確記錄。應詳細記錄大便次數及性狀，留取標本。

2.4 心理護理

過敏性紫癜病程較長，住院時間長，加之每天的注射治療及各種檢查、化驗多，常導致對出現的臨床癥狀而產生恐懼和失望。護理人員應與患兒及家長多接觸，溝通了解患者的狀態。耐心講解，同時對患者的每一點進步給予鼓勵，使其盡快適應醫院的環境，積極配合治療。

2.5 恢復期護理

恢復期主要是飲食、精神護理及指導，合理調配患兒的飲食，切勿過急。勞逸結合，增加生活樂趣。隨季節變化及時增減衣服，防止因上呼吸道感染誘發本病。同時，定時定量服藥，定期復查。

3.教育

3.1 對過敏性紫癜的認知教育

告訴家長過敏性疾病主因、程度及危害。耐心答疑并滿足其對健康教育的需求[2]，指導其如何避免接觸過敏原。舉例說明生活中垃圾食品使人容易患過敏性疾病，如工原料勾兌出來的“飲料”等。

3.2 培養良好衛生習慣

進行衛生教育，飲食結構要合理搭配，營養平衡。學生正處在生長發育及飲食行為習慣形成階段。引導他們選擇健康食品，培養他們養成飯前便后洗手的衛生習慣。

3.3 護理工作

護士需要具備專科知識理論，潛移默化在日常生活中的教育，應從專業宣傳教育入手，引導增強患者的自信心。根據病情注意飲食調節、勞逸結合，保持樂觀的情緒，預防感冒，定期復查。善于溝通，建立良好的護患關系。

3.4 出院指導教育

需注意勞逸結合、加強鍛煉、避免受涼，預防上呼吸道感染，避免接觸過敏性紫癜的誘發因素。指導家長按醫囑堅持給患者服藥，講解藥物的作用及不良反應，不可以突然加減藥物、停藥。定期復查，發現癥狀及時就診。在病情痊愈3～6個月后，才能進行預防接種。

4.討論

近年來過敏性疾病的發生率在世界范圍內逐年上升，被世界衛生組織（WHO）確定為“全球性健康問題”，受到全社會和醫學界的廣泛關注與重視。過敏性疾病的危害較大，越來越多的人被過敏性疾病困擾，并隨著病程的進展一部分患者的生活質量有不同程度的下降。中小學生人群是一個特殊人群，發生過敏性紫癜與不良生活習慣、食用垃圾食品關系密切，為了下一代，喚醒人們對垃圾食品的認知程度，加大社會對食品的監管力度，培養中小學生良好的生活習慣是非常必要的。隨著醫學模式的發展，護理人員在過敏性疾病的預防作用中越來越突出。通過積極的健康教育，可正確引導中小學生人群的飲食習慣，顯著提高中小學生的生活質量。

[1]宋名通.兒科學[M]北京：人民衛生出版社，1985：306.

[2]耿靜.過敏性紫癜患者的健康教育[J]。中國實用護理雜志，2008，22（5）：58-59.