愈臍貼聯合藍光照射治療新生兒黃疸療效觀察

張媛(通訊作者) 楊宏 徐潛

（西安市兵器工業521醫院 陜西 西安 710065）

臨床上治療新生兒病理性黃疸常采取常規藥物治療加藍光照射，為改進黃疸治療方法，提高治療效果，本院2015年6月—2017年6月期間對收治的210例新生兒黃疸患者中，108例采用常規藥物加藍光照射的同時，聯合愈臍貼（愈臍胎毒清：愈臍帶Ⅱ型）外敷臍部，分析比較前后兩種治療方案的臨床療效，結果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

采集我院新生兒科2015年6月—2017年6月期間210例新生兒黃疸病例，將患兒隨機分為兩組，實驗組108例，對照組102例，兩組患兒在性別、日齡、體重、膽紅素情況等各項因素差異均無統計學意義，兩組具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入標準

（1）患兒無生后窒息、羊水吸入等不良出生史。

（2）無遺傳性疾病和先天缺陷。

（3）患兒母親無嚴重的妊娠合并癥，如妊高癥-子癇前期重度、重度貧血、妊娠期膽淤等。

（4）無性病、其他傳染病等。

（5）經充分告知，家長同意積極配合治療者。

其中，男嬰118例，女嬰92例，入院時日齡0～28d，平均日齡（5.5±3.1）d，體重1.5～4.5kg，平均體重（3.5±1.8）kg，早產兒35例，低出生體重兒20例，巨大兒5例。治療開始前檢查血清總膽紅素最高達390umol/L。

1.3 排除標準

⑴母子ABO、Rh血型不和引起的溶血性疾病。⑵膽紅素值已達到換血指征者。

1.4 治療方法

實驗組：

（1）藍光照射治療：1次/d，8～16h/次，治療時黑色眼罩遮雙眼，會陰、肛門處遮以黑色遮光尿布，其余部位裸露，選擇雙面藍光320W，個別患兒光療過程中出現發熱、腹瀉、皮疹等副作用，一般不影響治療。

（2）給予同一生產廠家、同一型號的愈臍貼（愈臍胎毒清：愈臍帶Ⅱ型，山西同天樂科技實驗有限公司生產）持續外敷臍部，使用時將愈臍貼袋芯部位對準臍部敷好，順勢固定，24小時更換，如尿濕污染及時更換。

（3）其他的支持對癥治療，如補液、營養支持、維持水電解質平衡等，如合并感染則選用合適的抗生素抗感染治療。

（4）分別于治療前、治療后3d、治療后7d檢測血清總膽紅素值。對照組：除使用愈臍貼外，采取與實驗組相同的藍光照射、支持對癥治療措施，并于治療前、治療后3d、治療后7d檢測血清總膽紅素值，與實驗組所得數據進行對比分析。

1.5 觀察指標

兩組血清總膽紅素、治療效果。

1.6 療效判定標準

痊愈：患兒臨床癥狀消失，黃疸消退，血清膽紅素3d內降至正常。有效：患兒臨床癥狀改善，黃疸消退，血清膽紅素7d內降至正常。無效：患兒臨床癥狀及血清膽紅素未見下降，或者有加重跡象。

1.7 統計學方法

采用SPSS13.0軟件進行統計學分析，計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗。

2.結果

2.1 通過對兩組患兒治療前、后血清總膽紅素下降情況進行對比，實驗組膽紅素下降更為明顯，與對照組相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 通過對兩組患兒治療效果進行對比，實驗組、對照組的總有效率分別為97.2%、88.2%，差異具有統計學意義（P＜0.05），兩組的痊愈率分別為70.4%、57.8%，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后血清總膽紅素變化情況[umol/L,（±s]

組別 治療前 治療后3d 治療后7d實驗組 290.2±14.5 210.0±9.3 90.7±6.9對照組 288.4±17.9 232.0±10.2 116.7±6.8 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

3.1 愈臍貼與新生兒黃疸

本次研究中使用的愈臍貼，外帶由漂白針織純棉布、圈絨布、尼龍搭扣縫合而成，袋芯的主要成分為麥麩、大蒜粉、蜂膠粉、高分子吸水樹脂（聚丙烯酸鈉），其中大蒜粉具有抗菌消炎、促進血液循環等作用，蜂膠粉具有解肝毒、保護肝細胞、消腫、促進壞死組織脫落的功效，高分子吸水樹脂能保持臍部干燥。分析其治療黃疸的作用機理：（1）利用袋芯內的有效藥物成分，作用于臍，經對臍穴（神闕穴）的生物刺激和滲透作用原理，促進腸胃蠕動，加速胎便排出，減少膽紅素腸道的重吸收。（2）蜂膠的保肝作用可激發肝臟葡萄醛酸基酶活性，促進膽紅素代謝。（3）麥麩、吸水樹脂作用于臍帶創面，促進臍帶干燥、脫落、愈合，防止臍部感染，從而預防了感染性黃疸的發生。已有相關的臨床研究表明，愈臍貼（愈臍胎毒清：愈臍帶Ⅱ型）可明顯降低新生兒因黃疸升高而口服藥物和藍光照射的人次，而且能夠預防臍部感染、縮短臍帶脫落時間[9,10]。

3.2 本次研究的局限性

（1）僅通過血清膽紅素的變化，探討愈臍貼對新生兒黃疸的影響，未進一步行相關因素的分析，如個別病例使用的抗生素是否會影響肝酶活性等。（2）納入對象不包括母子ABO、Rh血型不和引起的溶血性疾病，故愈臍貼對溶血性黃疸的療效尚不明確。

綜上所述，愈臍貼聯合藍光照射治療新生兒黃疸，可加快血清膽紅素降低，促進臍帶愈合脫落，防止臍部感染，而且不良反應少，價格低廉、操作便捷，適于在臨床推廣。

【參考文獻】

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[3]茵梔黃口服液臨床研究協作組.茵梔黃口服液治療足月新生兒高間接膽紅素血癥的多中心隨機對照研究[J].中華兒科雜志 ,2011(9)：663-668.