分層管理法在護理管理中的應用

馬曉琴

（昆明市晉寧區第二人民醫院 云南 昆明 650605）

隨著我國醫療水平的不斷發展，護士的工作量逐漸增加，這對護理工作的質量提出了更高的要求[1-2]。近年來，我院將分層管理法應用在護理管理工作中。在對護士進行分層管理的過程中，我院針對實際情況對護士的相關情況進行分析，根據其綜合能力將其分配到不同的護理崗位，提高其工作的積極性，進而提高其護理工作的質量。為了進一步探討分層管理法在護理管理中的應用效果，筆者進行了本次研究。現將研究結果作如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇201年4月至2015年3月期間在我院工作的67名護士作為研究對象。將這些護士隨機分為對照組（33名護士）和研究組（34名護士）。對照組護士的年齡為21～40歲，平均年齡為（20.06±1.05）歲；其工齡為1～12年，平均工齡為（6.18±1.04）年。其中，文化程度為大專學歷的護士有9名，為本科學歷的護士有24名。研究組護士的年齡為22～41歲，平均年齡為（20.57±1.86）歲；其工齡為1～13年，平均工齡為（6.47±1.54）年。其中，文化程度為大專學歷的護士有8名，為本科學歷的護士有26名。兩組護士的一般資料相比差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 管理方法

對對照組護士進行常規管理。具體的管理方法是：護士長根據護士的相關資料、個人需求、所在崗位等情況對其進行常規的資源配置。對研究組護士進行分層管理。具體的管理方法是：

（1）對護士進行分級。根據護士的年齡、工齡、文化程度等一般資料將其分為6個層級，即護士長（5級）、責任組長（專科護士，4級）、高級責任護士（工齡在10年以上的主管護師，3級）、中級責任護士（工齡在6～10年之間的護士，2級）、初級責任護士（工齡在3～5年之間的護士，1級）、初級護士（工齡在1～2年之間的護士，0級）。

（2）確定各層級護士的職責。初級護士的崗位職責包括：清潔病床、督促患者保持個人衛生及對患者進行飲食護理、體位護理等基礎性護理工作。上述護理工作均需在上級護士的指導下完成。初級責任護士的崗位職責包括：對患者進行相關的臨床護理，幫助初級護士提高理論知識的水平，同時訓練其急救技巧及相關的護理操作技能（由護士長及中級責任護士在旁進行指導）。中級責任護士的職責崗位是進行專科護理，如書寫護理文書、執行醫囑、對患者進行心理干預、觀察患者的病情等。同時，此類護士還需要有較高的工作責任心及愛崗敬業的意識，認真對下級護士進行有效的指導，服從上級護士的工作安排。高級責任護士的崗位職責為指導、監督并安排本科室的護士參與到重癥患者的急救中，并指導她們開展日常的護理工作，及時發現護理工作中存在的問題，并制定相應的解決對策，組織相關護士進行大查房、病區會診及病例研討會等，必要時還需要對進修護士與責任實習護士進行專業的教學指導。

（3）對各層級護士進行培訓及考核。在對護士進行分層管理期間，醫院應根據各層級護士的工作能力與個人需求對其進行專業的培訓與嚴格的考核。其中，培訓的內容與流程包括分組教學、專業項目教學、專題講座、現場示范及自學答疑。

（4）制定各層級護士的工作權限及待遇。在對護士進行分層管理期間，明確劃分各層級護士的責任范圍，相應地提高其待遇、工作權限。同時，在對護士進行培訓及在實習護士進行護理實踐的過程中，盡可能地讓其在短時間內學到更多的知識，使其專業知識、技能水平均能得到有效的提高。另外，醫院應將各層級護士的工作責任、績效作為參考，將其薪資也分為不同的等級。

1.3 觀察指標

（1）調查兩組護士對本組管理法的滿意度。護士對本組管理法的滿意度分為滿意、不滿意兩個標準。（2）觀察兩組護士工作技能、職業素養及工作效率的評分。每項內容的滿分均為20分。得分越高，表示護士的工作技能、職業素養及工作效率越好。

1.4 統計學方法

使用SPSS20.0軟件對本次研究中的數據進行處理，護士的平均年齡、工齡、工作技能的評分、職業素養的評分、工作效率的評分用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，其對本組管理方法的滿意率用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

2.結果

接受管理后，研究組護士工作技能、職業素養及工作效率的平均評分均高于對照組護士，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究組護士對本組管理法的滿意率高于對照組護士，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

臨床護理工作具有工作量大、任務重、持續時間長等特點，護理人員發生職業倦怠的幾率較高，其對自身的職業易產生質疑，從而導致其工作態度不端正、工作效果不高。這會嚴重影響了醫院護理質量的提高。因此，醫院應對護士進行有效的管理，以提高其工作的積極性，進而提高其護理工作的質量。本文將在我院工作的67名護士作為研究對象。將其分為對照組和研究組。其中，對照組護士接受了常規管理，研究組護士接受了分層管理。對護士進行分層管理，確定了護士的層級、職責、培訓內容、考核內容、工作權限及薪資待遇，有效地減少了其工作的壓力，提高了其工作的積極性[3]。另外，通過培訓及考核，增加了護士的緊張感，端正了其工作的態度。本次研究的結果證實，將分層管理法應用在護理管理中的效果較為理想，可有效地提高護士工作的質量。

【參考文獻】

[1]熊香玉.護士分層管理對提高內科護理質量的影響觀察[J].中外醫學研究,2014,12（3）：3-4.

[2]孫燕霞.護士分層管理與績效考核的實踐效果[J].護理實踐與研究,2015,12（9）：83-85.

[3]占繼紅,譚嬌娣.分層管理模式對提高護理質量的效果觀察[J].中國醫學創新,2014,11（31）：81-92.