新醫改政策下醫院藥師將怎樣轉型升級

蔣金元

（臨滄市人民醫院藥劑科 云南 臨滄 677000）

醫院藥學的傳統工作模式為保障藥品供應型，隨著醫藥衛生體制改革的不斷深入，醫院藥學的工作模式發生著變化，慢慢轉變為臨床藥學、藥學服務等以患者為中心的藥學技術服務型。未來的醫院藥學有著藥師參與臨床治療方案的優化、指導合理用藥的發展趨勢。在醫藥衛生體制改革的過程中，醫院藥師是其重要成員之一，只有順應新醫改的要求進行轉型升級并認真履行自身職責，才能為新醫改的順利進行起到更好的促進作用。現將對藥師在新醫改政策下將怎樣轉型升級進行總結，并報道如下。

1.醫院藥師在醫院藥學的傳統模式下作用和價值沒有得到充分體現的原因

1.1 公眾意識的滯后和醫院領導的不夠重視

通常病人來到醫院后，一般是直接向醫生咨詢，極少人會想到詢問醫院藥師。對于藥學工作，很多醫院的培養力度不夠。醫院領導不夠重視，直接導致了醫院藥師工作價值不能充分發揮，致使醫院藥師人才方面的缺乏，因而提升藥學服務質量也受到嚴重制約。

1.2 在藥師的管理上，醫院在觀念上還有所缺失

醫院在管理過程中，醫院針對于藥師管理觀念上還有所缺失，致使許多藥師對現狀工作內容容易滿足。現階段，因對現代藥學發展方向缺乏正確認識的能力，許多醫院藥師在完成各項工作時單單是遵循傳統調配服務模式，缺乏提升自身能力和專業素質的意識、能力。現如今，學校教育專業結構的限制及醫院管理觀念方面的缺失是醫院藥師執業能力上有所缺失的主要原因。

1.3 執業政策不夠完善

如何使醫院藥師的作用和價值得到有效發揮，關鍵是要完善合理而行之有效的執業政策。現階段因藥師權益缺少法律保障，所以醫院藥師也缺少了很多話語權。還應注意的是，在病人的治療過程中，藥物的使用占據著非常重要的地位，因此加強對藥物監督工作意義重大。而在藥物的實際使用中，監督工作力度不夠，為患者用藥的安全性埋下了一定的安全隱患。

2.新醫改政策下醫院藥師將怎樣轉型升級

2.1 執行落實國家基本藥物制度

藥師要學習貫徹醫改一系列相關文件，掌握相關規定和政策，實施行之有效的辦法，才能對醫院落實國家基本藥物制度起到促進作用。不僅要保證基本藥物品種在醫院的使用，而且還要依據處方管理辦法落實“一品二規”，以便醫院能夠挑選合適藥品[1]。

2.2 開展藥師門診

開展藥師門診能夠解決患者拿著藥品不知道怎么使用的問題，但是要求門診藥師藥學專業知識要扎實，對醫院所有藥品信息都熟悉，在掌握患者基本情況的前提下，有針對性的為患者提供最佳的解決方法，幫助病人建立用藥記錄卡，從而可避免遺忘或重復給藥，甚至可避免發生錯誤用藥情況[2]。

2.3 開展藥學查房

開展由分管藥事的院長和藥學部門，院感、護理、醫務等職能部門以及相關臨床科室共同參與的藥學查房模式，圍繞‘合理用藥”主題重點檢查病區用藥。臨床用藥的合理性從用藥的安全、有效和經濟三方面來考量，從而促進臨床合理用藥。行政與專業有機結合的藥學查房模式，對醫生的處方行為起到了規范作用，保證了臨床用藥的合理性，提高了醫療質量。

2.4 靜脈藥物配置及配置前的醫囑審核

藥師參與靜脈用藥配置，可有效減少醫療錯誤，保證病人靜脈輸注藥品的質量；集中管理，減少藥品的流失。集中配制藥品，通過合理拼用可減少浪費，給患者降低負擔；有利于推動臨床藥師深入臨床第一線，提高臨床藥師隊伍的業務素質。將各個病區分散的配制操作集中起來，護士們還給患者，有利于改善護理功能；優化了有限的人力資源，提高了工作效率。負責用藥醫囑（處方）審核的藥師對患者靜脈輸液醫囑（處方）應進行逐一審核，確保其正確性、完整性和合理性。包括內容上無遺漏，符合有關規定，書寫上正確、清晰、完整；分析鑒別所選用藥品與臨床診斷是否相符；遴選藥品品種、規格、用法、用量、給藥途徑是否正確、合適，防止重復給藥；靜脈藥物配伍的適宜性，分析藥物的穩定性和相容性；選用溶媒的適宜性；靜脈用藥與包裝材料的適宜性；查看藥物皮試結果，是否存在嚴重或特殊不良反應等重要信息。

2.5 參與監測藥物不良反應

藥師首先要通過進行藥物不良反應的相關知識培訓糾正醫護人員對不良反應的錯誤認識，將他們的顧慮消除，對醫護人員填寫不良反應監測報告進行指導，促進醫護人員積極發現并及時上報藥物不良反應，從而減少漏報現象發生。此外，藥師在科室下臨床時，該科室的藥物不良反應監測和上報工作應由藥師負責，作為患者和醫護人員之間的溝通橋梁，經過溝通，能夠及時了解不良反應發生情況，因而能夠提高上報藥物不良反應的速度。除此之外，要重點監測中藥注射劑、新上市藥品、治療窗窄的藥物、特殊人群用藥、容易發生相互作用的藥物，盡可能的減少藥源性疾病的發生。

2.6 順應新形勢，建立藥學專業信息化平臺

建立藥學專業信息化平臺，為人們提供合理用藥指導、藥物咨詢為核心的臨床藥學服務，將藥學領域最新信息和前沿知識提供給專業人員，促進患者與藥師及醫師與藥師之間的交流。

新醫改政策下，藥師對于醫藥衛生體制改革政策要及時學習，對于國家基本藥物制度要認真貫徹落實。認真對處方的合理性及合法性進行審核，仔細做好藥物不良反應等工作，順應時代發展要求建立藥學專業信息化平臺，為指導合理用藥提供多種形式的服務。不斷了解藥學前沿知識、掌握新技能，提高藥師自身用藥水平，將藥學專業的優勢充分發揮，更好的履行藥師職責。

【參考文獻】

[1]曹站霞,王璟.新醫改環境下藥師職責的轉變[J].中國現代藥物應用,2013,7(08)：136-137.[2017-09-03].

[2]宋振娟.開展門診藥物咨詢的體會與見解[J].首都醫藥 ,2002,(12)：62.