閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)對(duì)比傳統(tǒng)切開復(fù)位解剖鋼板內(nèi)固定術(shù)治療后踝骨骨折的療效

賀兵 田元高 張繼夏 代文福 廖澤剛 曾行松 凡波 巫長(zhǎng)江

（江安縣中醫(yī)醫(yī)院 四川 宜賓 644200）

在臨床中，后踝骨骨折的情況屬于其中較為常見的一種[1]，從當(dāng)前發(fā)生骨折的情況可知，后踝骨骨折發(fā)病率非常高，由于此疾病而使得患者的日常正常活動(dòng)受到較大的影響，如果此時(shí)患者沒有及時(shí)地接受，患者病情就會(huì)逐漸加重，在嚴(yán)重的情況下還可能會(huì)導(dǎo)致患者失去行走能力[2]。結(jié)合當(dāng)前的治療情況，患者接受皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)的治療，效果十分良好，詳細(xì)情況如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年12月至2016年12月所收治的后踝骨骨折患者40例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和常規(guī)組，每組各20例。常規(guī)組中男性患者12例，女性8例；車禍傷10例，墜落傷5例，摔傷5例；年齡是19至61歲，平均年齡（40.5±3.9）歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者11例，女性9例；車禍傷9例，墜落傷6例，摔傷5例；年齡是20至61歲，平均年齡（40.8±4.1）歲。兩組患者的資料無(wú)差異（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

常規(guī)組實(shí)施傳統(tǒng)的切開復(fù)位術(shù)治療，具體情況如下：患者的后踝骨關(guān)節(jié)的外側(cè)實(shí)施縱切口，此時(shí)就可以暴露出骨折的部位，然后再清除患者骨折區(qū)的血腫和周圍的軟組織位置，進(jìn)而可以較好地復(fù)位外踝的骨折，并能夠通過(guò)解剖形鈦板而實(shí)施固定，進(jìn)而更好地縫合切口；而實(shí)驗(yàn)組患者則通過(guò)閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，具體的實(shí)施方式如下：

第一，通過(guò)C臂X線機(jī)的透視，進(jìn)而幫助患者在所受外力的相反方向而更好地移位骨塊推壓以及復(fù)位[3]；

第二，針對(duì)患者的三踝骨折位置而需要依次進(jìn)行復(fù)位，從而可以更好地處理外踝以及后踝，并能夠在待踝關(guān)節(jié)面位置而實(shí)施恢復(fù)和平整；第三，然后通過(guò)兩枚克氏針而暫時(shí)的固定，然后在相應(yīng)的長(zhǎng)度以及數(shù)量而加壓空心螺釘，進(jìn)而可以更好地順克氏針而擰入固定；第四，實(shí)施棉墊加壓并進(jìn)行包扎。

1.3 療效評(píng)價(jià)

患者治愈指后踝骨腫痛全部消失，而關(guān)節(jié)的功能恢復(fù)正常，顯效指患者的后踝骨關(guān)節(jié)腫痛得到改善，而且關(guān)節(jié)不影響正常行走，有效指患者的后踝骨關(guān)節(jié)疼痛減輕，而且在運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)疼痛感，而無(wú)效指患者的踝關(guān)節(jié)腫痛沒有改善，影響日常生活，而總有效率等于治愈加顯效加有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本研究中數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS 20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)數(shù)資料用百分號(hào)（%）表示，而組間差異通過(guò)t檢驗(yàn)；而計(jì)量資料用平均值±方差表示，通過(guò)χ2檢驗(yàn)，將P＜0.05視為有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義。

2.結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者中治愈10例（50.00%），顯效5例（25.00%），有 效4例（20.00%）， 無(wú) 效 1例（5.00%）， 總 有 效 率 是95.00%；常規(guī)組患者中治愈9例（45.00%），顯效4例（20.00%），有效3例（15.00%），無(wú)效4例（20.00%），總有效率是80.00%，實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

近年來(lái)，結(jié)合醫(yī)院中的統(tǒng)計(jì)資料可知，后踝骨骨折發(fā)生情況逐漸出現(xiàn)上升，主要的原因有高空墜物以及車禍等，而且在治療過(guò)程中，后踝骨骨折屬于踝關(guān)節(jié)骨折發(fā)病率較高一種，因此，在治療中就需要充分保障患者的行走能力。從人體的各個(gè)環(huán)節(jié)分析可知，踝關(guān)節(jié)屬于人體中的最重要部門，這種情況在老年人以及青壯年中都有較高的發(fā)病率，此時(shí)患者如果沒有得到及時(shí)的處理，不僅會(huì)影響患者的正常生活，而且還極有可能導(dǎo)致患者踝關(guān)節(jié)功能都出現(xiàn)嚴(yán)重障礙的情況。在治療過(guò)程中，實(shí)施切開復(fù)位的手術(shù)有較大的缺點(diǎn)，例如創(chuàng)傷大以及預(yù)后差，而實(shí)施閉合復(fù)位的方式而通過(guò)經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定的方式，可以獲得良好的效果，除此之外，這種方式的操作方式也比較簡(jiǎn)單，更重要的是在手術(shù)中還不需要通過(guò)剝離骨膜的方式，從而可以更好地避免患者在損傷骨折塊的周圍血液的問題，并且還更加地有利于患者的愈合，進(jìn)而可以提升治療的效果。

因此，在本次研究中，結(jié)合我院的實(shí)際情況上而選取40例患者進(jìn)行分析。從2013年12月至2016年12月所收治的后踝骨骨折患者進(jìn)行分組比較研究，常規(guī)組傳統(tǒng)的切開復(fù)位術(shù)治療，而實(shí)驗(yàn)組患者則通過(guò)閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，并且在治療過(guò)程中，嚴(yán)格地掌握手術(shù)操作方式，才能夠更好地保障好治療的效果。實(shí)驗(yàn)組患者總有效率是95.00%，常規(guī)組是80.00%，實(shí)驗(yàn)組效果優(yōu)于常規(guī)組，差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上，后踝骨骨折患者通過(guò)閉合復(fù)位經(jīng)皮空心螺釘內(nèi)固定術(shù)進(jìn)行治療，效果顯著，進(jìn)而促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康，此治療方式值得運(yùn)用和推廣。

[1]張曉明，李志忠，姜未,等.可延伸外固定支架微創(chuàng)治療后踝骨折療效觀察[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2017，43(02):133-134，136.

[2]計(jì)金臣.微創(chuàng)治療62例后踝骨骨折的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14(12):46.

[3]張鹍.不同大小后踝骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后治療作用探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2016，26(19):133-133.