閉合復位經皮空心螺釘內固定術對比傳統切開復位解剖鋼板內固定術治療后踝骨骨折的療效

賀兵 田元高 張繼夏 代文福 廖澤剛 曾行松 凡波 巫長江

（江安縣中醫醫院 四川 宜賓 644200）

在臨床中，后踝骨骨折的情況屬于其中較為常見的一種[1]，從當前發生骨折的情況可知，后踝骨骨折發病率非常高，由于此疾病而使得患者的日常正?；顒邮艿捷^大的影響，如果此時患者沒有及時地接受，患者病情就會逐漸加重，在嚴重的情況下還可能會導致患者失去行走能力[2]。結合當前的治療情況，患者接受皮空心螺釘內固定術的治療，效果十分良好，詳細情況如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取我院從2013年12月至2016年12月所收治的后踝骨骨折患者40例作為研究對象，隨機將患者分為實驗組和常規組，每組各20例。常規組中男性患者12例，女性8例；車禍傷10例，墜落傷5例，摔傷5例；年齡是19至61歲，平均年齡（40.5±3.9）歲；實驗組中男性患者11例，女性9例；車禍傷9例，墜落傷6例，摔傷5例；年齡是20至61歲，平均年齡（40.8±4.1）歲。兩組患者的資料無差異（P＞0.05），有比較的意義。

1.2 方法

常規組實施傳統的切開復位術治療，具體情況如下：患者的后踝骨關節的外側實施縱切口，此時就可以暴露出骨折的部位，然后再清除患者骨折區的血腫和周圍的軟組織位置，進而可以較好地復位外踝的骨折，并能夠通過解剖形鈦板而實施固定，進而更好地縫合切口；而實驗組患者則通過閉合復位經皮空心螺釘內固定術進行治療，具體的實施方式如下：

第一，通過C臂X線機的透視，進而幫助患者在所受外力的相反方向而更好地移位骨塊推壓以及復位[3]；

第二，針對患者的三踝骨折位置而需要依次進行復位，從而可以更好地處理外踝以及后踝，并能夠在待踝關節面位置而實施恢復和平整；第三，然后通過兩枚克氏針而暫時的固定，然后在相應的長度以及數量而加壓空心螺釘，進而可以更好地順克氏針而擰入固定；第四，實施棉墊加壓并進行包扎。

1.3 療效評價

患者治愈指后踝骨腫痛全部消失，而關節的功能恢復正常，顯效指患者的后踝骨關節腫痛得到改善，而且關節不影響正常行走，有效指患者的后踝骨關節疼痛減輕，而且在運動中出現疼痛感，而無效指患者的踝關節腫痛沒有改善，影響日常生活，而總有效率等于治愈加顯效加有效。

1.4 統計學分析

在本研究中數據通過SPSS 20.0的統計學軟件處理，計數資料用百分號（%）表示，而組間差異通過t檢驗；而計量資料用平均值±方差表示，通過χ2檢驗，將P＜0.05視為有統計學上的意義。

2.結果

實驗組患者中治愈10例（50.00%），顯效5例（25.00%），有 效4例（20.00%）， 無 效 1例（5.00%）， 總 有 效 率 是95.00%；常規組患者中治愈9例（45.00%），顯效4例（20.00%），有效3例（15.00%），無效4例（20.00%），總有效率是80.00%，實驗組優于常規組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

3.討論

近年來，結合醫院中的統計資料可知，后踝骨骨折發生情況逐漸出現上升，主要的原因有高空墜物以及車禍等，而且在治療過程中，后踝骨骨折屬于踝關節骨折發病率較高一種，因此，在治療中就需要充分保障患者的行走能力。從人體的各個環節分析可知，踝關節屬于人體中的最重要部門，這種情況在老年人以及青壯年中都有較高的發病率，此時患者如果沒有得到及時的處理，不僅會影響患者的正常生活，而且還極有可能導致患者踝關節功能都出現嚴重障礙的情況。在治療過程中，實施切開復位的手術有較大的缺點，例如創傷大以及預后差，而實施閉合復位的方式而通過經皮空心螺釘內固定的方式，可以獲得良好的效果，除此之外，這種方式的操作方式也比較簡單，更重要的是在手術中還不需要通過剝離骨膜的方式，從而可以更好地避免患者在損傷骨折塊的周圍血液的問題，并且還更加地有利于患者的愈合，進而可以提升治療的效果。

因此，在本次研究中，結合我院的實際情況上而選取40例患者進行分析。從2013年12月至2016年12月所收治的后踝骨骨折患者進行分組比較研究，常規組傳統的切開復位術治療，而實驗組患者則通過閉合復位經皮空心螺釘內固定術進行治療，并且在治療過程中，嚴格地掌握手術操作方式，才能夠更好地保障好治療的效果。實驗組患者總有效率是95.00%，常規組是80.00%，實驗組效果優于常規組，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上，后踝骨骨折患者通過閉合復位經皮空心螺釘內固定術進行治療，效果顯著，進而促進患者盡快恢復健康，此治療方式值得運用和推廣。

[1]張曉明，李志忠，姜未,等.可延伸外固定支架微創治療后踝骨折療效觀察[J].現代臨床醫學，2017，43(02):133-134，136.

[2]計金臣.微創治療62例后踝骨骨折的臨床分析[J].中國醫藥指南，2016，14(12):46.

[3]張鹍.不同大小后踝骨骨折切開復位內固定術后治療作用探討[J].中國保健營養，2016，26(19):133-133.