甲狀腺自身抗體在免疫性甲狀腺疾病中的臨床意義研究

張詩雪 蘇維廣（通訊作者）

（遼寧中醫藥大學 遼寧 沈陽 110000）

自身免疫性甲狀腺炎以慢性淋巴細胞性甲狀腺炎、Hashimoto甲狀腺炎(Hashimoto’sthyroiditis)、橋本病等為主病癥，是較為常見的疾病，對患者生命健康安全帶來極大的不便[1]。本研究為探討甲狀腺自身抗體在免疫性甲狀腺疾病中的臨床意義，選定甲狀腺炎和橋本病患者及其健康人群為特定研究對象，具體實踐結果分析論證如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

采用醫學研究對比法，對我院行甲狀腺手術的60例不同病例資料進行對比分析，按照臨床實際病例研究需要分為兩組，其中Graves病(GD)31例為對照組，橋本甲狀腺炎(HT)患者29例為觀察組，選擇同期甲狀腺功能正常人群60例為正常組。其中對照組男17，女14例，年齡（31～42）歲，平均年齡（35.32±0.48）歲；觀察組男16例，女13例，年齡（30～41）歲，平均年齡（35.25±0.75）歲；正常組男24例，女36例，年齡（32～39）歲，平均年齡（35.25±1.01）歲。三組的臨床資料在年齡、均數值對比、起病時間及其相關指標上差異不明顯，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準[2]

依據病史進行相關診斷，病史詢問中是否存在免疫缺陷或免疫抑制情況；術后病理報告證實病例。

1.3 方法

臨床比對和分析三組甲狀腺自身抗體指標抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)水平的臨床變化。

1.4 統計學分析

應用IBM SPSS Statistics 24.0(社會科學統計軟件包)對所有研究數據進行統計分析，均數值比較以（±s）表示，用t檢驗。當P＜0.05時，有統計學意義。

2.結果

觀察組和對照組在抗甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)、甲狀腺球蛋白抗體(TgAb)水平上比之對照組差異顯著，數據（39.52±10.01）、（25.40±6.01）、（36.78±13.00）(t=11.485,P=0.002)VS（22.4±12.0）（31.3±2.1）、（25.3±4.1）（t=9.641,P=0.012）有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

自身免疫性甲狀腺疾病，是一種高發性疾病，以女性人群居多，對患者生命健康安全帶來極大不便。

文獻資料數據進一步佐證，自身免疫性甲狀腺疾病(ATDs)主要包括自身免疫性甲狀腺炎(AT)及Graves病(GD),均由T淋巴細胞的浸潤及B淋巴細胞產生甲狀腺自身免疫性抗體引起甲狀腺功能異常，且對甲狀腺功能對兒童的神經系統及生長發育至關重要。鄭建洵的研究結果表明，健康組TRAb檢測結果均呈陰性,HT組患者陽性率為3.3%,Graves組患者TRAb檢測結果均呈陽性；Graves組患者TRAb平均水平明顯高于健康組和HT組患者,差異具有顯著性(P＜0.05)。

采用全自動電化學發光免疫分析法(ECLIA)對3組試驗對象進行血清促甲狀腺激素受體抗體(TRAb)水平檢測,并對結果進行分析。證實ECLIA法檢測血清促甲狀腺激素受體抗體在自身免疫性甲狀腺病中的診斷價值，能夠有效地對HT并甲狀腺功能減退癥和Graves病進行區分,具有較好的特異性和敏感性。從檢測機理來看，中性TRAb主要通過PKAⅡ級聯誘導信號傳導，除活化PI3/Akt外，還可活化mTOR/S6K、NFkB和MAPK-ERK1/2/p38a以及RSK/Mnk1/Msk1等下游效應器，誘導甲狀腺細胞凋亡；多種氧化應激標志物活化是產生細胞凋亡信號的主要機制，中性TRAb可增強GD患者自身免疫反應，有助于解釋GD的炎癥特性。檢測外周血T淋巴細胞亞群發現，表達CD4+FoxP3的調節性T淋巴細胞數量減少和功能缺陷可導致免疫耐受性下降，促進甲狀腺自身免疫過程發展。

綜上所述，抗甲狀腺球蛋白抗體(anti-thyroglobulin antibody,A-TG)和抗甲狀腺過氧化物酶抗體(antithyroperoxidase antibody A-TPO)變化與免疫性甲狀腺疾病患者呈正相關，可作為患者疾病診斷、治療及其預后的重要參考指標而加以大力推廣。

【參考文獻】

[1]孫承謀,鄧尚廉,李智瓊,等.血清甲狀腺過氧化物酶抗體在自身免疫性甲狀腺疾病診斷中的應用價值研究[J].中國社區醫師 ,2017,(33)：122,124.