試析中醫(yī)五味的現(xiàn)代應用

曹結(jié)卿 李月鳳

（廣東省中醫(yī)院 廣東 廣州 51000）

天予人正氣，地予人五味。五味入于口，藏于腸胃，經(jīng)消化吸收，精微內(nèi)注五臟以養(yǎng)五臟之氣，臟氣和諧而保生化機能。五味是指中藥藥味酸苦甘辛甜，最早見于《內(nèi)經(jīng)》有關(guān)理論，《內(nèi)經(jīng)》中五味一詞共出現(xiàn)36次[1]，根據(jù)藥食同源原則，人們慢慢用五味的理論來指導膳食養(yǎng)生形成五味調(diào)和中醫(yī)食療觀。五味是食物味道的真實反映，也可以說是食物作用于臟器的高度概括。

1.五味入五臟，過食五味易損五臟

食物色味與五臟相通，五味歸屬五臟。臟器因每個人色味嗜欲和飲食物的性味特性不一而各有所喜歸。正如《素問·至真要大論》云：五味入胃，各歸其所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎[2]。酸棗仁湯治療虛煩失眠，就是利用酸棗仁酸入肝原理達到養(yǎng)血補肝之效；導赤散中利用苦入心原理使用苦寒之木通清心降火，利尿通淋；四君子湯中利用甘入脾原理使用人參、白術(shù)、甘草等甘藥補益中焦脾胃之氣；桑菊飲治療風熱咳嗽，就是利用辛入肺原理用辛涼之桑葉、菊花以發(fā)散肺熱；六味地黃丸、四神丸的服法要求以淡鹽湯送服，是利用咸入腎原理使引諸藥以加強補腎。

五味、五臟遵循著生克關(guān)系，若一味過多或不及，就會影響相對應的臟腑，還會波及其他臟腑，即一味不調(diào)，則五味不和[3]。過食咸味，致腎水克心火，而致腰部大骨受傷，肌肉萎縮，心氣被抑制，心充在血脈，心之華在面，故血脈凝滯，面色改變。過食甘味，致脾土克腎水，即脾盛煩悶不安，腎臟失去平衡，腎充在骨，腎之華在發(fā)，故骨骼疼痛，頭發(fā)脫落。過食苦味，致心火克肺金，肺充在皮，肺之華在毛，故皮膚枯槁，毛發(fā)脫落。過食辛味，致肺金克肝木，肝充在筋，肝之華在爪，故筋脈拘攣，爪甲干枯。過食酸味，致肝木克脾土，即肝臟津液過盛，脾胃衰竭，脾充在肌，脾之華在口唇，故肌膚皺縮，口唇干裂起皮。

然而現(xiàn)代人對美食的要求更為嚴格和多樣化，追求舌尖上的刺激和滿足。肥甘厚味，辛辣刺激食物更能給予人們視覺味覺沖擊，加之缺乏健康常識，人們往往嗜甜厭苦，久而久之就造成人體的陰陽失調(diào)，痰濕瘀阻，繼而引起糖尿病、高血壓、肥胖等代謝性疾病。故我們要更好地利用中醫(yī)五味理論去規(guī)避疾病，做到五味調(diào)和，不偏頗嗜食。

2.五味現(xiàn)代的應用

2.1 五味在臨床治療用藥中的應用

中藥五味理論包含了藥性的升降浮沉，契合了疾病引起人體臟腑氣機升降出入的病機，應用五味理論調(diào)節(jié)臟腑氣機，順其性而治，氣機得調(diào)疾病自愈[4]。

五臟者，違其性則苦，遂其性則欲。本臟所惡，即名為瀉；本臟所喜，即名為補?！端貑枴づK氣法時論》中說：“肝苦急，急食甘以緩之；肝欲散，急食辛以散之；以辛補之，酸瀉之。心苦緩，急食酸以收之；心欲軟，急食咸以軟之；用咸補之，甘瀉之。脾苦濕，急食苦以燥之；脾欲緩，急食甘以緩之；用苦瀉之，甘補之。肺苦氣上逆，急食苦以泄之；肺欲收，急食酸以收之；用酸補之，辛瀉之。腎苦燥，急食辛以潤之；腎欲堅，急食苦以堅之；用苦補之，咸瀉之。”

《素問》記載：“辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽”，根據(jù)這一記載及相關(guān)的藥物治療經(jīng)驗，把辛味藥發(fā)揮的作用歸為發(fā)散、行氣、行血等，如麻黃能發(fā)汗解表；把甘味藥發(fā)揮的作用歸為補虛、和中、緩急等，如甘草能益氣和中，調(diào)和藥性，緩急止痛；酸味藥發(fā)揮的作用歸為收斂固澀，如烏梅丸既能斂肺止咳，又能澀腸止瀉；苦味藥發(fā)揮的作用歸為能清泄、燥濕等，如黃連既能清熱燥濕，又能瀉火通便；咸味藥發(fā)揮的作用則歸為軟堅散結(jié)及瀉下通便，如芒硝瀉下通利大便、潤燥軟堅；淡味藥發(fā)揮的作用則歸為滲濕、利水，如茯苓能利水滲濕；至于澀味和淡味則分別歸于酸味和甘味。

王攀紅[5]指出掌握住五味理論和注意并做到謹和五味能發(fā)揮好中藥五味獨特的藥用價值，對疾病產(chǎn)生積極地正面影響，達到調(diào)養(yǎng)身體和預防疾病的效果。孫艷紅[6]對《溫病條辨》27首養(yǎng)陰方劑進行統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)：在性味上，多選用甘寒、酸甘及咸寒之藥，體現(xiàn)了甘寒養(yǎng)陰、酸甘化陰及咸寒滋陰的組方法則。并體現(xiàn)三焦分證用藥特點：上焦主選甘、苦、寒之藥，以清熱生津藥配伍甘涼生津之味；中焦主選甘、苦、寒之藥，重救胃陰；下焦主選甘、咸、酸、苦、寒、平之藥，以滋補肝腎之陰，并顧及肺胃之陰。掌握藥物性味與歸經(jīng)入臟腑的關(guān)系，有助于提高用藥的靶向性和準確性[7]。

2.2 五味在日常食療中的應用

在治療和調(diào)補時，都可以用與其相宜的食物。所謂的五宜就是指在五臟六腑患病時，選用與之相適宜的五味，脾病宜食粳米飯、牛肉、棗子；心病宜食麥、羊肉、杏子；腎病宜食大豆芽、豬肉、栗子；肝病宜食芝麻、李子；肺病宜食黃米、雞肉、桃子等。酸性收斂，病在筋不喜收，所以不能多食酸味，辛能發(fā)散，病在氣不喜散，所以不能多食辛味，咸能軟堅，病在骨不喜軟，因此不宜多食咸味，苦能化燥，病在血不喜燥，因此不能多食苦味，甘能助濕，病在肉不喜壅滯，所以不宜多食甘味。

另外，肝病禁忌辛味，心病禁忌咸味，脾病禁忌酸味，腎病禁忌甘味，肺病禁忌苦味。

3.小結(jié)

中藥五味理論與臨床應用，起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，后繼各家醫(yī)者的論述與其一脈相承并有所創(chuàng)新。看似簡單的五味理論，卻是蘊含著博大的中華文化，蘊含著五行生克制化、陰陽、天人合一等豐富的內(nèi)涵，具有極高的臨床實用價值。而對于日常食療來說，我們要做到飲食宜調(diào)和五味，不偏頗嗜食，這樣才能骨骼健壯、筋脈調(diào)和、氣血流暢、氣息精純。

【參考文獻】

[1]朱明海.我讀《內(nèi)經(jīng)》說五味（上）[J].國醫(yī)論壇，2014(03）：60-63.

[2]張元素.醫(yī)學啟源[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2007

[3]王子炫.從“五味調(diào)和”看中國傳統(tǒng)審美思想[J].名作欣賞 ,2017(26)：156-158.

[4]馮文戰(zhàn),李光霞.中藥五味理論的臨床應用[J].光明中醫(yī)2016,31(19)2753-2785.

[5]王攀紅,王倩,范文濤.《內(nèi)經(jīng)》中藥五味與藥理學五味對疾病的影響 [J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2017,17(63)：97-98.

[6]孫艷紅,陳文慧,王寅.從四氣五味探討《溫病條辨》養(yǎng)陰方劑用藥特點[J].云南中醫(yī)學院學報.2010,33(6)36-38.

[7]邰長利.淺說四氣五味理論與臨床應用[J].光明中醫(yī)2011,26(11)2186-2188.