關(guān)于針灸與康復(fù)配合治療中風(fēng)偏癱探究

王彥

（內(nèi)江市中醫(yī)院 四川 內(nèi)江 641000）

在中風(fēng)患者中很多患者都因為中風(fēng)導(dǎo)致了肢體偏癱，在我國古代醫(yī)學(xué)典籍中記載過用針灸治療偏癱患者可以幫助致殘患者逐漸的康復(fù)，當(dāng)然針灸治療的方法也更加的多元化和層次化。對于中風(fēng)后遺癥，除藥物治療外，還可以采用針灸治療。一般是在康復(fù)期進行治療效果較好。因為神經(jīng)系統(tǒng)受損后，在康復(fù)階段，可以恢復(fù)部分功能，這時進行積極的治療，有助于肢體功能的恢復(fù)。如果超過康復(fù)期，神經(jīng)組織完全壞死，再做康復(fù)治療效果會大幅降低。

1.我國目前針灸與康復(fù)配合治療中風(fēng)偏癱患者的方式

中風(fēng)的類型在醫(yī)學(xué)上一般分為兩種。一種是稱作缺血性腦卒，以外一種就是相反的出血性腦卒中。中風(fēng)是中醫(yī)學(xué)對急性腦血管疾病的統(tǒng)稱。它是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口角歪斜、語言不利而出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。中風(fēng)的恢復(fù)是一個緩慢的過程，兩個星期之內(nèi)叫做中風(fēng)的急性期，兩周到半年之間叫做中風(fēng)的恢復(fù)期，半年之后屬于中風(fēng)后遺癥期。中風(fēng)的恢復(fù)時間與患者患病的嚴(yán)重程度、體質(zhì)、病灶大小、發(fā)病血管的條件、側(cè)支循環(huán)等有關(guān)，需要通過綜合的評估來制定合適的治療方案。

中風(fēng)針灸治療方法包括：（1）三通法：包括微通法、溫通法和強通法，采取普通的毫針治療，包括火針、放血、艾灸等方法；

（2）中風(fēng)十三治：對各類型中風(fēng)的患者，選擇有效的穴位，逐漸積累、歸納，考證療效，形成精確、合理的十三套配穴處方。

在中風(fēng)患者的臨床治療倡導(dǎo)分期辨證論治，主要運用的治療針法是醒腦開竅針刺法，這種針法一般是運用在急性發(fā)作的患者中，并且要配合對頭、耳、體針施治。在中風(fēng)的穩(wěn)定期、恢復(fù)期要陰陽兩經(jīng)結(jié)合，這個時候就要體針和電針醒腦開竅針刺法一起運用。在恢復(fù)期中的患者一般在臨床上的表現(xiàn)是有肢體痙攣癥狀有叫做中風(fēng)患者的痙攣期。這一時期就需要針灸師用“關(guān)刺法”和“輕刺法”，“緩刺法”為主的治療，同時也要配合一定的耳針、醒腦開竅針法。在中風(fēng)患者的后遺癥期醒腦開竅針法是需要體針和電針一起運用，還要配合背俞穴鋪灸。

在臨床中，我們采用效果尤佳的針刺配合電針治療。有研究者將中風(fēng)的偏癱患者分為實驗組和對照組，在實驗組的患者中研究者主要是運用針刺督脈經(jīng)，所取的督脈經(jīng)中的穴位都是一些主要穴位，例如風(fēng)府、大椎、筋縮、命門等一些穴位。所需要配合的穴位是寫作用在肝臟中的穴位，例如合谷、太仲等。研究者在對照組的患者中主要所選用的穴位是肩隅、肩骸、曲池、合谷、外關(guān)、風(fēng)市、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、等一些不在督脈經(jīng)穴的穴位，每次選6-8個穴位，這些穴位可以每次交替所用。運用此類方法治療30天后研究者檢測到有明顯的數(shù)據(jù)表加明實驗組的患者療效成果大于對照組，實驗組在提高血液流速和載氧能力的一些指標(biāo)。還有研究者對中風(fēng)的患者所用的是全經(jīng)針刺法治療 ，在大概50例中風(fēng)偏癱患者中研究發(fā)現(xiàn)：治療過程中每天針刺了全部的十二經(jīng)脈和任督二脈的有關(guān)喻穴。研究者將所有患者治療3～10個療程后，恢復(fù)的患者占到總患者的60%，癥狀明顯改善的占有15%，這樣的總體有效率大概達到了98%。

還有研究者也將中風(fēng)偏癱患者分為治療組和實驗組，各自采用周圍神經(jīng)探測針刺法和常規(guī)針刺法治療，結(jié)果治療組在總體療效和提高患者肌力方面均明顯優(yōu)于對照組。還有中醫(yī)主要對患者的用針手法是針刺治療方法主穴選陰郄、郄門、梁丘、水泉。針用捻轉(zhuǎn)法，梁丘穴用瀉法，余穴均用補法。每日2次，連續(xù)共針刺10天，每次留針30分鐘，每隔3～5分鐘行針1次。頭痛加刺太陽，頭暈加刺風(fēng)池，睡眠不佳加神門，上肢痛加肩髃，下肢痛加髀關(guān)，中樞性面舌癱加地倉投頰車、上廉泉，語言不利加上廉泉（廉泉穴上1寸）、通里穴、半身不遂加癱瘓異功點（曲池與手三里之間）。

2.針灸治療中風(fēng)偏癱患者的優(yōu)點所在

針灸治療中風(fēng)的效果較好，得到了醫(yī)生、患者的廣泛認(rèn)可。通過針灸治療中風(fēng)，患者的運動功能、吞咽功能、言語功能、排便功能等都能得到較好的改善，相比于西醫(yī)治療，患者的食欲差、情緒差也能通過針灸治療。部分在西醫(yī)做完急性期溶栓的治療，醫(yī)生也會建議患者去做相應(yīng)的針灸治療。

3.中醫(yī)針灸治療中風(fēng)患者的側(cè)重點

在中醫(yī)的針灸方法中注重的是“切”指切按全身表經(jīng)絡(luò)及其“脈動”之處；“循”指循摸、推壓經(jīng)絡(luò)表淺的循行部位。最終了解經(jīng)脈充盈還是虛小，有無結(jié)節(jié)、條索樣、凹陷樣改變；確定具體的經(jīng)脈異常變動情況。正如《靈樞·背腧》云：“欲得而驗之，按其處，應(yīng)在中而痛解，乃其腧也。”

通過多年臨床實踐和機理研究，針灸確有一定的增加缺血性腦組織血流量，抑制腦細胞的凋亡，保護腦組織，改善腦功能的作用。應(yīng)該改變目前普遍認(rèn)為的針灸多用于急性缺血性中風(fēng)緩解期和后遺癥期的觀點，盡早應(yīng)用針灸治療。針灸治療早期介入有切實的臨術(shù)價值，具有一定的優(yōu)越性。

4.小結(jié)

早期治療就是要抓住這個“黃金時間”，盡快地積極采取以針灸在內(nèi)的綜合治療措施，保護腦組織，最大限度地減少其功能喪失，促使康復(fù)，減少后遺癥。針灸治療缺血性中風(fēng)等急癥都要強調(diào)一個“早”字，即早期準(zhǔn)確診斷、早期有效治療。現(xiàn)在治療用的全部是一次性治療針，而且針灸消毒方面也是有嚴(yán)格要求的，所以大家放心沒有污染的危險。在針灸治療的同時指導(dǎo)病人進行必要的康復(fù)治療和訓(xùn)練，病人的生活質(zhì)量會改善得更快。近年來我國很多中醫(yī)在中風(fēng)后遺癥治療方面，積累了豐富經(jīng)驗。配合針灸、推拿、刮痧等中醫(yī)診療方法在中風(fēng)后遺癥治療中收效顯著且基本都是純中藥制劑，無毒副作用。

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