小劑量丙泊酚復合腰叢聯合坐骨神經阻滯對高齡股骨粗隆間骨折手術患者MAP、HR及OAA/S評分的影響

劉立鵬

商丘市第一人民醫院手術部麻醉科，河南商丘 476100

老年人股骨頸基底下方至粗隆水平上方間發生骨折稱為股骨粗隆間骨折，靜脈全身麻醉效果顯著但易引起循環紊亂[1]。該研究旨在探討小劑量丙泊酚復合腰叢聯合坐骨神經阻滯對高齡股骨粗隆間骨折手術患者MAP、HR及OAA/S評分的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年3月—2017年5月在商丘市第一人民醫院手術部麻醉科行股骨粗隆間骨折手術患者50例，將患者隨機分為25例對照組與25例觀察組。對照組中男 9例，女 16例；年齡 75～91歲，平均（83.67±2.49）歲。觀察組中男 8例，女 17例；年齡 75～93歲，平均（83.95±2.85）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用靜脈全身麻醉，面罩以6 L/min吸氧、去痰，再靜注 0.02～0.04 mg/kg的咪唑安定+0.1～0.4 μg/kg的舒芬太尼，行麻醉誘導后，置入雙管喉罩接麻醉機，呼氣末二氧化碳分壓為35～40 mmHg，術中勻速泵入4～6 mg/（kg·h）的丙泊酚（國藥準字 H20163040）+0.05～0.2 μg/（kg·min）的瑞芬太尼，行麻醉維持。 觀察組采用小劑量丙泊酚復合腰叢聯合坐骨神經阻滯，行穿刺前靜注0.1 μg/kg的舒芬太尼，指導患者側臥，腿部貼連外周神經刺激器電極片，負極與阻滯針連接，在進針后監測患肢股四頭肌群收縮運動情況，當顫搐顯著時，調節電流至0.3 mA后，仍存在收縮可回抽無血液，再靜注10 g/L的利多卡因，10 mL+4 g/L的羅哌卡因，15 mL，術中勻速泵入1～1.5 mg/kg的丙泊酚，同時監測腦電雙頻指數，在縫皮時停止泵入。

1.3 觀察指標

比較兩組麻醉前（T1）、術中（T2）及術后 30 min（T3）的 MAP、HR 及 T1和 T3的 OAA/S[2]評分，分值為1～5分，分值越高，清醒狀況越佳。

1.4 統計方法

采用SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義?！?br>