肺康復訓練對肺癌術后化療患者癥狀改善及生活質量的影響

郭艷麗

商丘市第三人民醫院腫瘤內科，河南商丘 476000

肺癌是發生率和死亡率極高的惡性腫瘤之一。近年來，汽車尾氣、工業建設污染、環境污染等因素導致肺癌的發生率越來越高[1]。目前對于肺癌的治療手段，常采用外科手術治療法，但手術創傷給患者帶來的疼痛使患者的生活質量明顯下降，加上化療期還會出現嘔吐、疲勞、呼吸困難等癥狀。因此，術后對患者采取康復訓練就顯得尤為重要。目前，肺康復訓練在臨床應用中取得了滿意的效果，并廣泛應用于呼吸領域[2]。該研究旨在探討對肺癌術后化療患者實施肺康復訓練后患者的癥狀改善和生活質量變化情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年5月—2016年5月商丘市第三人民醫院腫瘤內科收治的肺癌術后化療患者50例，將所有患者隨機分為兩組，每組25例。觀察組中男18例，女 7 例，年齡 36～70 歲，平均年齡（55.81±8.93）歲；左側者12例，右側者13例。對照組中男16例，女9例，年齡 33～71 歲，平均年齡（52.34±7.89）歲；左側者 11例，右側者14例。比較兩組患者性別、年齡等一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組患者術后接受常規臨床護理干預。觀察組患者術后接受肺康復訓練，其中包括健康教育、住院康復護理、疼痛護理、預防并發癥護理以及出院后跟蹤隨訪。①健康教育。護理人員對患者進行疾病相關知識宣教，和患者一起學習肺康復運動方法并進行初步練習，積極與患者討論應對疾病的方案與措施。②住院康復護理。將對患者的康復訓練分為3個階段，首先進行深呼吸及肌肉群活動，6 h/次，每次5遍重復動作為宜；其次是腹式呼吸和有效咳嗽，最后進行步行鍛煉，還可以根據患者得情況來適當調整康復計劃。③疼痛護理。術后告知患者疼痛是不可避免的，教會患者一些緩解疼痛的方法以及如何使用鎮痛藥，如果是輕微疼痛或出現咳嗽等癥狀可給予患者分散注意力的方法來緩解疼痛，如播放舒緩的音樂來調節患者的心情，如果出現劇烈疼痛，可適當給患者服用嗎啡等鎮痛藥物。④預防并發癥護理。鼓勵患者進行相關康復動作的訓練來加強身體各項功能，為使患者呼吸道暢通可對患者進行輔助排痰操作，在這過程中還應觀察患者的面部表情來判斷患者的身體狀況并進行相應的指導，避免術后并發癥的發生。⑤出院后跟蹤隨訪。對出院后的患者要定期進行電話隨訪，督促患者寫下運動日記和運動時的感受，如出現不良癥狀要及時到醫院進行復查。

1.3 觀察指標

比較兩組患者治療后癥狀改善和生活質量變化情況。癥狀改善由疲乏、惡心嘔吐、疼痛、呼吸困難、失眠、便秘、腹瀉7個方面來評定，滿分為50分，得分越高表明癥狀改善效果越不明顯。使用生活質量GQOL量表評估患者的生活質量，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個維度，滿分為100分。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 癥狀評分

經康復訓練后，觀察組患者不良癥狀評分低于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。見表 1。

2.2 生活質量

觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統計意義（P＜0.05）。 見表 2。

表1 兩組患者肺康復訓練后癥狀評分對比[（x±s），分]

表2 兩組患者生活質量評分對比[（x±s），分]

3 討論

截至2008年，肺癌發生率占所有腫瘤約13%，死亡率占所有腫瘤死亡的18%，是發病率和死亡率最大的惡性腫瘤之一[3]。在發病早期，多數患者沒有明顯癥狀，一經診斷發現時已屬晚期，給患者帶來極大的困擾和消極心理。針對肺癌疾病，目前多采用外科治療手段，雖屬于風險較高的手術，但卻能為患者爭取更長生命時間。而在術后給予患者常規護理有明顯的局限性，不能達到理想的臨床效果[4]。

與常規護理不同的是，肺康復訓練是一項多學科、有醫學證據、并對患者進行全面干預的非藥物治療法，目前已被廣泛運用，并取得較好的臨床效果。研究結果顯示，觀察組患者癥狀評分低于對照組，生活質量評分高于對照組，表明對肺癌患者術后實施肺康復訓練可有效改善患者癥狀和提高生活質量。肺癌患者在接受外科手術治療和后期化療后身體各項機能下降，呼吸困難、乏力、失眠等癥狀相繼出現，肺康復訓練經過一系列的護理干預可使這些癥狀得到有效緩解。有研究表明，作為肺康復訓練核心，間斷運動和持久運動均能使患者各項生理指標得到改善[5]。持久運動很難讓患者堅持下來，因此間斷運動更適合術后初期運動患者，保證了康復訓練的效果，也避免了不適當的運動給患者造成不利的影響[6]。

綜上所述，對肺癌患者術后實施肺康復訓練可促進患者術后持續康復以及提高患者的生活質量。

[1]王會霞，馬治欣，王愛.霞護理干預對肺癌患者全肺切除術后并發癥的影響[J].河南醫學研究，2017，26(9)：1708-1709.

[2]張婷，權美麗.肺康復訓練對肺癌患者術后化療肺功能及生活質量的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志，2016，19(9)：1371-1374.

[3]張驥杰.中醫治療中晚期肺癌的臨床價值 [J].中醫臨床研究，2015，7（29）：41-43.

[4]郭輝，張鈺，孫偉，等.老年肺癌治療的外科進展[J].當代醫學，2017，23（18）：189-192.

[5]孔輕輕，沙永生，趙岳.肺康復訓練對肺癌術后化療患者生活質量的影響[J].護士進修雜志，2014，29(10)：880-882.

[6]范澤榮，徐志杰.肺切除術后系統性肺康復訓練的效能研究[J].中國康復，2017，32（1）：23-26.