產前盆底肌功能鍛煉對產后康復的影響

易利華

南充市高坪區婦幼保健計劃生育服務中心婦產科，四川南充 637100

該組探究中共計選取1 600名孕產婦，探究目的是深入分析給予孕產婦產前盆底肌功能鍛煉對孕產婦產后康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的1 600名孕產婦均選自南充市高坪區婦幼保健院婦產科所收治的初產婦中，就診時間是2015年2月—2017年2月，組別是2組，分組方法是隨機數字表法，分別為研究組（n=800）和參照組（n=800）。研究組中孕產婦年齡在36～18歲不等且中位年齡為（22.54±5.21）歲，孕周在 33～42 周不等且中位孕周是（38.5±3.2）周；參照組中孕產婦年齡在 35～19歲不等且中位年齡為（23.01±4.28）歲，孕周在 34～41 周不等且中位孕周是（39.1±3.7）周。利用統計學分析軟件給予該組探究中2組孕產婦各項臨床資料對比分析，各項臨床資料包括：孕產婦性別、孕產婦年齡、孕產婦產程、孕產婦具體病情變化等。分析結果為差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

對于參照組孕產婦來說，在產前應用常規健康教育，告知孕產婦在孕期需要注意的事項，給予孕產婦詳細講解分娩分式并協助孕產婦選擇等；對于研究組孕產婦來說，在產前應用盆底肌功能鍛煉，具體措施如下。

①由醫院開展專職護士健康教育工作并指派專職護士作為盆底肌鍛煉課程指導教師來負責具體鍛煉辦法教授，通過制定盆底肌鍛煉手冊并免費發放來顯著增強孕婦對于盆底肌功能鍛煉的了解程度，具體內容包括：如何進行有效的盆底肌鍛煉、導致女性盆底肌張力減退的因素以及女性盆底肌群等。

②課程開始前需要給予孕婦發放自擬《盆底肌鍛煉調查問卷》并利用提問方式、討論方式等促使孕婦更加了解自身盆底肌以及分娩、妊娠對盆底肌的影響等，通過教授孕產婦盆底肌鍛煉方法以及控制孕產婦、胎兒體重等知識、通過叮囑孕婦在課后認真測定盆底肌張力來促進孕產婦選擇順產且積極鍛煉。

③盆底肌鍛煉具體辦法：孕婦需要吸氣并收縮肛門4～6 s后呼氣放松，每次重復操作2～3次，每次需要鍛煉20～25 min，遵循循序漸進原則并給予孕產婦針對性指導，及時回答孕產婦所提疑問并指導孕產婦正確鍛煉姿勢等。

1.3 判定標準

利用ANAES頒布的會陰肌肉測試標準（GRRUG）評估2組孕產婦陰道肌張力，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級[1]。

1.4 統計方法

對該次參與探究的1 600名初產婦所有臨床數據進行深入分析，采用SPSS 19.0統計學軟件，該組探究中，計量資料：經 t檢驗且用（x±s）形式表示；計數資料：經χ2檢驗且用率的形式表示。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

將2組孕產婦經過不同產前干預后的組間數據進行統計學分析得出明顯研究組孕產婦更佳的結論，組間數據包括：順產率、產程（潛伏期、活躍期、第二產程、總產程），對比參照組孕產婦而言，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳情參見表 1。

表1 2組孕產婦產程及順產率對比（x±s）

對比分析2組孕產婦產后6個月后的盆底肌力，得出以下結論：研究組孕產婦更佳，盆底肌力分為：Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級，對比參照組孕產婦而言，組間差異有統計學意義（P＜0.05），詳情如下：研究組中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產婦分別是20名、180 名、400 名、120 名、80 名；參照組中≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產婦分別是100名、420名、230名、50名、0名。 經過統計學檢驗（χ2=57.657 7、153.600 0、75.666 8、32.250 1、84.210 5 P＜0.05）。

3 討論

隨著臨床上對于剖宮產指征的放寬，剖宮產率逐年上升[2]，再加上無剖宮產指征孕產婦仍然選擇剖宮產進行分娩，導致孕產婦產后康復進程緩慢，基于此，臨床上在孕產婦產前提出了盆底肌功能鍛煉，以期有效提升順產率，進而促進孕產婦產后康復。

據相關性文獻報道，給予妊娠28周孕婦開展適當盆底肌鍛煉健康教育不僅可以幫助孕婦充分了解盆底肌群以及認識引起盆底肌力出現減退的原因[3]，同時，還可以促使孕產婦在分娩時產程縮短以及產后6個月后的盆底肌力得到顯著性恢復，療效確切，應用價值較高。大量臨床數據均證實，給予初產婦開展盆底肌功能鍛煉可顯著增強孕產婦盆底肌肉強韌性以及產道彈性[4]，還可以促使孕產婦活躍期進展順利性增加且促進孕產婦更快進入第二產程，可促使孕產婦順產率顯著性上升，促使孕產婦整個分娩過程更加自然以及可以最大程度保證母嬰安全。

孕產婦在產后需要充分休息以促進肌力盡快恢復[5]，同時，還需要保證飲食均衡以及適當運動，通過實施盆底肌功能鍛煉來促使孕產婦產后盆底肌損傷得到明顯改善且促進孕產婦盆底肌力更接近于Ⅲ級、Ⅳ級、Ⅴ級。

該組探究中，研究組中順產率、產程（潛伏期、活躍期、第二產程、總產程）分別是 62.50%、（6.5±3.8）h、（3.2±1.1）h、（1.6±0.4）h、（12.8±4.1）h，≤Ⅰ、≤Ⅱ、≤Ⅲ、≤Ⅳ、≤Ⅴ孕產婦例數分別是20名、180名、400名、120名、80名，均顯著性更佳。

綜上所述，給予孕產婦產前盆底肌功能鍛煉的臨床效果較為理想，不僅可促使孕產婦產后康復，還可提升順產率，可縮短產程，值得將其作為有效健康教育辦法在臨床上推廣和使用。

[1]鄭瑞云,張安.健康教育在產后盆底康復中的應用[J].全科護理,2015(10)：954-955.

[2]張云霞.健康教育在產后盆底康復中的應用[J].母嬰世界,2014(18)：151-152.

[3]劉艷偉.產前盆底肌功能鍛煉對產后康復的影響[J].臨床護理雜志,2017,16(1)：58-59.

[4]蔣玉蓉,廖新陽,許士海,等.盆底肌功能鍛煉對初產婦尿潴留的護理效果研究[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015(4)：579-581.

[5]朱玲玲.陰道分娩前后行盆底肌功能鍛煉對盆底肌張力的影響[J].中外醫學研究,2016,14(25)：132-133.