高血壓腦卒中臨床康復(fù)治療的應(yīng)用價(jià)值分析

林海玲，林麗麗，柯建玲

青島市市北區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)科，山東青島 266011

臨床上，高血壓屬于一種常見(jiàn)的慢性疾病，該疾病的發(fā)病率在近年來(lái)呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢(shì)[1]。通常情況下，如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)患者進(jìn)行治療，便可能會(huì)引發(fā)一系列具有較高風(fēng)險(xiǎn)性的臨床并發(fā)癥出現(xiàn)[2]。腦卒中屬于高血壓常見(jiàn)并發(fā)癥的一種，腦卒中會(huì)促使高血壓患者的血壓水平進(jìn)一步上升，對(duì)機(jī)體靶器官造成損傷，并且由此形成一種惡性循環(huán)，嚴(yán)重威脅患者生命健康，所以亟需尋找一種科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。該研究針對(duì)高血壓腦卒中患者的治療方法效果進(jìn)行了探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例高血壓腦卒中患者來(lái)源于2015年2月—2016年9月該院納入的患者中，隨機(jī)分為兩組，觀察組患者 40例，平均年齡（67.21±8.26）歲，平均病程為（6.22±0.21）年，男性 27例，女性 13例。對(duì)照組患者 40例，平均年齡（67.05±3.12）歲，平均病程為（6.25±0.20）年，男性28例，女性12例。對(duì)比兩組基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05），能夠進(jìn)行臨床對(duì)比。患者納入標(biāo)準(zhǔn)：知情同意者；自愿參與研究者；不存在藥物過(guò)敏、癲癇與意識(shí)障礙等癥狀者；均符合腦卒中、高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)者。

1.2 治療方法

對(duì)照組（左旋氨氯地平+尼莫地平）：給予患者口服左旋氨氯地平，服用的劑量為2.5 mg/次，服用1次/d；給予患者口服尼莫地平，服用的劑量為30 mg/次，服用3次/d。如果患者在治療過(guò)程中的血壓高于140/90 mmHg,則要將用藥劑量適當(dāng)增加，持續(xù)給藥一個(gè)月。觀察組（臨床康復(fù)治療）：①穴位按摩：選取患者足三里、內(nèi)關(guān)、曲池、風(fēng)池、百會(huì)、太陽(yáng)等穴位，分別按照順時(shí)針與逆時(shí)針?lè)较驅(qū)ζ溥M(jìn)行15周的按摩，以患者感染到按摩部位發(fā)熱、酸脹為準(zhǔn)，按摩2次/d，15 min/次。②運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：主要是針對(duì)患者的肢體功能障礙對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，在患者取仰臥位時(shí)，指導(dǎo)其輕輕外展患側(cè)上肢，將一小枕放置在肩關(guān)節(jié)下部，采用支撐物對(duì)下肢外側(cè)進(jìn)行支撐，根據(jù)患者實(shí)際情況，適當(dāng)引導(dǎo)其對(duì)體位進(jìn)行緩慢調(diào)整；指導(dǎo)患者在固定位雙腳著地，進(jìn)行前后活動(dòng)平衡訓(xùn)練，在患者能夠?qū)ζ胶膺M(jìn)行獨(dú)立維持，下肢能夠承重之后，指導(dǎo)其進(jìn)行行走與站立訓(xùn)練；對(duì)患者進(jìn)行脫襪、穿衣、進(jìn)食、洗臉等生活能力訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組治療前后的血壓情況，包括舒張壓與收縮壓兩項(xiàng)指標(biāo)；（2）采用日常生活能力量表（ADL）對(duì)患者的日常生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，得分越高，表示患者的日常生活活動(dòng)能力越高，具體評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①61分以上為ADL功能輕度損害；②41～60分為ADL功能中度損害；③40分以下為ADL功能重度損害；④100分為ADL正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用（%），分別對(duì)其進(jìn)行 t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血壓

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均在一定程度上下降，并且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血壓對(duì)比[(x±s)，mmHg]

2.2 ADL評(píng)分對(duì)比

治療前，觀察組 ADL評(píng)分為（39.48±3.91）分，對(duì)照組為 （40.94±3.35）分，對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （t=1.7934，P＞0.05）。 治療后，觀察組 ADL 評(píng)分為（82.84±8.37）分，高于對(duì)照組的（60.30±5.39）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.3195，P＜0.05）。

3 討論

臨床上，引發(fā)高血壓出現(xiàn)的原因多種多樣，主要包括遺傳、飲食結(jié)構(gòu)以及應(yīng)激心理等。隨著高血壓患者病情的不斷發(fā)展，會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥出現(xiàn)，腦卒中屬于其中常見(jiàn)的一種[4]。如果不及時(shí)采取有效措施對(duì)高血壓腦卒中患者進(jìn)行治療，便會(huì)威脅其生命健康。左旋氨氯地平屬于鈣通道阻滯劑，不良反應(yīng)小，具有較長(zhǎng)的半衰期，口服用藥效果顯著。尼莫地平屬于鈣離子拮抗劑的一種，能夠有效緩解平滑肌收縮，對(duì)血管痙攣進(jìn)行有效控制，進(jìn)而達(dá)到降血壓的目的。除此之外，該藥物還能夠?qū)⑩}細(xì)胞釋放總量減少，將氧自由基含量降低，對(duì)凋亡細(xì)胞表達(dá)進(jìn)行控制，從根本上來(lái)對(duì)缺血性腦組織進(jìn)行挽救[5]。該研究結(jié)果顯示，相對(duì)于治療前，兩組患者治療后的舒張壓、收縮壓均下降，ADL評(píng)分提高，并且觀察組顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可知在藥物治療基礎(chǔ)上給予患者康復(fù)治療能夠獲得更好的降壓效果，并且還能將患者的日常生活活動(dòng)能力提高。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行穴位按摩，能夠達(dá)到調(diào)理陰陽(yáng)、疏通經(jīng)絡(luò)的效果，對(duì)各項(xiàng)血壓指標(biāo)恢復(fù)正常能夠起到良好的促進(jìn)作用。其次，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，不僅能提高其治療主動(dòng)性與積極性，而且還能夠促使其肢體運(yùn)動(dòng)功能得到改善，對(duì)疾病康復(fù)進(jìn)度進(jìn)行有效促進(jìn)。

綜上所述，對(duì)高血壓腦卒中患者進(jìn)行科學(xué)合理康復(fù)治療的效果顯著，在臨床上存在有良好的推廣價(jià)值。

[1]劉玉茂.尼莫地平聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓合并腦卒中患者的療效分析[J].中國(guó)生化藥物雜志,2014,22(6)：160-162.

[2]周俊平,張翠萍,羅傳皊,等.高血壓腦卒中臨床康復(fù)治療效果觀察[J].健康必讀,2013,12(5中旬刊)：184.

[3]楊昕.尼莫地平聯(lián)合左旋氨氯地平治療高血壓合并腦卒中患者的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(16)：170-171.

[4]王艾,曾廣民,張福秋,等.高血壓合并腦卒中二級(jí)預(yù)防降壓藥物的選擇 [J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(11)：1212-1215.

[5]彭鵬忠.降壓治療對(duì)老年高血壓、高血壓合并腦卒中患者動(dòng)態(tài)血壓指標(biāo)的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(10)：28-29.