急性心肌梗死患者早期康復(fù)干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

朱艷紅,宋秀芝

1.威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院急診內(nèi)科，山東威海264200；2.威海市經(jīng)區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，山東威海264200

近幾年，高血脂與高血壓等疾病發(fā)生率逐漸提高，使得心腦血管的疾病發(fā)生率上升。雖然應(yīng)用介入或是藥物治療可以提高急性心肌梗死患者的存活率，但會(huì)影響到患者生活質(zhì)量。尤其在疾病的急性期，為降低心肌耗氧量，要讓患者臥床休息[1]。同時(shí)采取早期康復(fù)治療方式進(jìn)行干預(yù)，降低心血管的不良事件發(fā)生率，改善患者各項(xiàng)臨床癥狀。該研究將2016年5月—2017年5月份在該院治療的急性心肌梗死患者92例作為對(duì)象，探究了將早期康復(fù)治療應(yīng)用于急性心肌梗死患者中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月份在該院治療的急性心肌梗死患者92例，依據(jù)抽樣方式不同分成常規(guī)組與早期康復(fù)組，每組46例，常規(guī)組采取常規(guī)方式干預(yù)，早期康復(fù)組則在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療。在常規(guī)組中有26例患者是男性患者，有20例患者是女性患者；年齡最小的患者與年齡最大的患者分別是56歲與82歲，年齡的平均值是（73±2.93）歲。在早期康復(fù)組中有25例患者是男性患者，有21例患者是女性患者；年齡最小的患者與年齡最大的患者分別是55歲與82歲，年齡的平均值是（72±2.48）歲。兩組研究對(duì)象中各項(xiàng)基礎(chǔ)資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

全部患者在入院以后，都實(shí)施心電監(jiān)護(hù)，對(duì)患者生命體征的變化進(jìn)行觀察，同時(shí)制定相應(yīng)的治療措施，按照患者病情采取低分子肝素、阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、波立維與硝酸酯類等藥物進(jìn)行治療。常規(guī)組采取常規(guī)方式干預(yù)，第一周患者需要絕對(duì)的臥床，第二周需要在臥床基礎(chǔ)上，適當(dāng)進(jìn)行四肢的活動(dòng)，然后按照患者恢復(fù)的情況適當(dāng)增加患者的活動(dòng)量，而后實(shí)施常規(guī)的干預(yù)。早期康復(fù)組則在常規(guī)干預(yù)基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療，即實(shí)施程序性康復(fù)治療，在第1～3天，患者需要絕對(duì)的臥床，同時(shí)輔助患者進(jìn)行擦身、飲食與更衣，被動(dòng)的活動(dòng)肢體2次，10 min/次。在第4～5天，需要對(duì)患者上半身進(jìn)行活動(dòng)，慢慢的進(jìn)行深呼吸，2次/d，3 min/次。取患者坐位，進(jìn)行洗臉與飲食干預(yù)，坐位 3次/d，20～30 min/次，可以看報(bào)或是收聽收音機(jī)。在患者入院第6～7天，可以輔助患者自由的坐起，在床邊坐便，同時(shí)坐位吃飯，2次/d，10 min/次。在患者入院后8～10天，患者可以在監(jiān)護(hù)床旁走動(dòng)，5～10 min/次，2 次/d，可以會(huì)客。 在患者入院第 11～12天，醫(yī)務(wù)人員輔助在室內(nèi)進(jìn)行自由的活動(dòng)，2次/d，20 min/次。在患者入院13～14 d，同時(shí)對(duì)患者室內(nèi)的活動(dòng)時(shí)間進(jìn)行延長(zhǎng)，必要時(shí)轉(zhuǎn)到室外活動(dòng)。上述活動(dòng)都要在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，同時(shí)將搶救設(shè)備準(zhǔn)備好。在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，如果發(fā)生下述情況，需要將康復(fù)訓(xùn)練終止或是降低活動(dòng)的強(qiáng)度：心率增加至120次/min及以上；收縮壓上升了30 mmHg，或是下降了20 mmHg；心電圖S-T段抬高了2 mm，或是壓低了1 mm，伴有嚴(yán)重的心律失常；自覺胸痛、呼吸困難以及過(guò)度疲勞。相關(guān)責(zé)任需要應(yīng)用相關(guān)方法與康復(fù)語(yǔ)言，將疾病治療注意事項(xiàng)與相關(guān)知識(shí)告知患者，必要時(shí)實(shí)施形體的示范，以提高臨床治療效果。

1.3 觀察的指標(biāo)

通過(guò)生活質(zhì)量的簡(jiǎn)表（QHOQOL-BREF)對(duì)兩組患者生活質(zhì)量情況進(jìn)行評(píng)估，主要包含生理、心理、社會(huì)、環(huán)境方面，在患者入院以后1 d、住院2周以后調(diào)查。生活質(zhì)量評(píng)分得分越高，表示生活質(zhì)量越好；通過(guò)自我效能的感量表（GSES）評(píng)估患者自我效能情況，評(píng)分越高代表完成目標(biāo)的行為自信心越強(qiáng)，中間的標(biāo)準(zhǔn)分為2.5分。通過(guò)Barthel指數(shù)評(píng)估患者生活能力，得分越高表示患者生活的能力越強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

把該次統(tǒng)計(jì)所得相關(guān)數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)記錄至SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，以便統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)以后，應(yīng)用（x±s）來(lái)表示計(jì)量資料，并通過(guò)t進(jìn)行檢驗(yàn)；應(yīng)用百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，使用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察兩組生活質(zhì)量評(píng)分

治療前，兩組患者生活質(zhì)量的評(píng)分經(jīng)過(guò)比較以后，數(shù)值比較接近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者生活質(zhì)量都發(fā)生改善，早期康復(fù)組患者改善情況比較顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)意義(P＜0.05)，見表 1。

表1 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分[（x±s），分]

2.2 觀察兩組患者自我效能與生活能力評(píng)分

治療前，兩組患者自我效能與生活能力評(píng)分經(jīng)過(guò)比較以后，數(shù)值比較接近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者自我效能與生活能力評(píng)分都發(fā)生改善，早期康復(fù)組患者改善情況比較顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患者自我效能與生活能力評(píng)分比較[（x±s），分]

3 討論

現(xiàn)階段，在臨床治療急性心肌梗死的患者時(shí)，所用治療方式比較多，其中康復(fù)治療干預(yù)為一種比較有效的方式[2]。早期康復(fù)治療主要是將治療重要性與相關(guān)方式告知患者，使得患者積極配合臨床治療。相關(guān)研究中指出，在急性心肌梗死患者治療中行早期康復(fù)治療，可以推動(dòng)梗死處的再灌注，能夠促進(jìn)患者康復(fù)[3]。該研究中顯示，治療前，兩組患者自我效能、生活能力與生活質(zhì)量的評(píng)分經(jīng)過(guò)比較以后，數(shù)值比較接近，組間對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者自我效能、生活能力與生活質(zhì)量的評(píng)分都發(fā)生改善，早期康復(fù)組患者改善情況比較顯著，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)的意義（P＜0.05）。

綜上所述，將早期康復(fù)治療應(yīng)用于急性心肌梗死患者中能夠提高患者自我效能與生活質(zhì)量，可推廣。

[1]楊麗娟,李榮,周淑英.急性心肌梗死病人實(shí)施臨床路徑護(hù)理對(duì)心臟康復(fù)療程的影響[J].護(hù)理研究,2015,23(7)：863-865.

[2]卓茹.不同心臟康復(fù)程序用于急性心肌梗死患者術(shù)后心臟康復(fù)的療效對(duì)比研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,15(4)：434-436.

[3]高麗珍,賀樹鳳,房永葉.“雙心”干預(yù)對(duì)中青年急性心肌梗死患者心臟康復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,25(7)：12-14.