引導(dǎo)式教育對小兒精神發(fā)育遲滯康復(fù)治療的作用

李艷芬

甘肅省甘南州卓尼縣婦幼保健站，甘肅甘南 747600

精神發(fā)育遲滯是指發(fā)育時期內(nèi)智力功能低于同年齡水平，并存在適應(yīng)性行為缺陷類疾病，臨床上多見患兒語言、認(rèn)知、情感、社會化等功能障礙。臨床上治療精神發(fā)育遲滯患兒時，強調(diào)依據(jù)患兒病情予以積極有效的干預(yù)，幫助患兒改善精神發(fā)育遲滯狀態(tài)，提高其智力水平。2015年1月—2017年3月依不同康復(fù)訓(xùn)練方式將所選患兒40例分為兩組進行實驗，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次依不同康復(fù)訓(xùn)練方式將所選患兒40例分為對照組與觀察組：對照組20例患兒中男女比例為11：9；年齡最小者為3歲、最大者為7歲，平均年齡為（5.21±1.64）歲；智力低下輕度：中度：重度患兒比例為6：9：5。 觀察組 20 例患兒中男女比例為 13：7；年齡最小者為3歲、最大者為8歲，平均年齡為（5.75±1.69）歲；智力低下輕度：中度：重度患兒比例為 5：11：4；兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組方法 該組用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練做康復(fù)治療：依據(jù)患兒具體情況予以普通康復(fù)訓(xùn)練，內(nèi)容包括作業(yè)療法、運動療法、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等方面工作，逐漸增強患兒的社交能力、運動能力、日常生活能力；1次/d、30 min/次，以此連續(xù)訓(xùn)練3個月為1個療程。

1.2.2 觀察組方法 該組用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+引導(dǎo)式教育做康復(fù)治療：常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法與對照組相同；引導(dǎo)式教育康復(fù)治療具體內(nèi)容為：對患兒精神發(fā)育遲滯情況評估后，依據(jù)所獲結(jié)果為患兒制定個性化教育訓(xùn)練方案。將患兒生理及其發(fā)育規(guī)律、心理特征等情況充分融入引導(dǎo)式教育中，為患兒做適宜的認(rèn)知訓(xùn)練、語言訓(xùn)練、適應(yīng)性訓(xùn)練、社交訓(xùn)練、運動訓(xùn)練等方面內(nèi)容，確保患兒得到全面有效的康復(fù)訓(xùn)練；1次/d、45 min/次，以此連續(xù)訓(xùn)練3個月為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細記錄兩組患兒治療前后DQ結(jié)局、治療效果情況，并將所獲相關(guān)數(shù)據(jù)作對比分析。

1.4 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床治療效果分為3種（顯效、有效、無效）：顯效為患兒經(jīng)治療后DQ提高≥15、表明其社會適應(yīng)能力顯著增強；有效為患兒經(jīng)治療后DQ提高10～14、表明其社會適應(yīng)能力稍有增強；無效為患兒經(jīng)治療后DQ提高＜10、表明其社會適應(yīng)能力未增強。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，以 t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，以χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療前后DQ值比較

觀察組患兒治療前后DQ值為（46.73±11.46）分、（62.80±10.51）分，對照組患兒治療前后 DQ值為（46.75±11.38）分、（56.26±11.48）分；兩組患兒治療前DQ值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組患兒治療后DQ改善情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒臨床治療效果比較

觀察組患兒臨床治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患兒臨床治療效果比較

3 討論

精神發(fā)育遲滯是指出現(xiàn)在發(fā)育期的智力殘疾，臨床上多見患兒多方面功能障礙，若患兒未得到及時有效的干預(yù)治療，病情持續(xù)發(fā)展下會帶給患兒無法挽回的損傷。通常年齡小于1歲的患兒治療依從性低，年齡超過5歲后的患兒智力提升難度會增加，臨床上認(rèn)為1～5歲之內(nèi)干預(yù)精神發(fā)育遲滯患兒的效果最佳[1]。

引導(dǎo)式教育產(chǎn)生于20世紀(jì)20年代，其強調(diào)將運動生理學(xué)、心理學(xué)、神經(jīng)精神發(fā)育學(xué)、音樂、教育學(xué)、哲學(xué)等理論作為基礎(chǔ)，充分融合康復(fù)治療及教育，依據(jù)患兒具體情況予以科學(xué)有效的引導(dǎo)，深層誘發(fā)、調(diào)動患兒的自主運動潛能，確保患兒經(jīng)教、學(xué)而康復(fù)功能[2]。引導(dǎo)式教育注重以娛樂性、節(jié)律性意向，調(diào)動、激發(fā)患兒的興趣，增強其參與意識，整個訓(xùn)練中都是以節(jié)律性意向口令、音樂、游戲等輔助治療，引導(dǎo)員要盡最大程度引導(dǎo)患兒自主完成相關(guān)動作，避免予以患兒過多的外界幫助[3]。此次實驗中觀察組患兒所用引導(dǎo)式教育，強調(diào)運動療法、作業(yè)療法、語言訓(xùn)練等康復(fù)訓(xùn)練的重要性，依患兒具體情況予以復(fù)雜、完整的訓(xùn)練，促使患兒異常功能快速改善/恢復(fù)正常[4]。全面培養(yǎng)患兒的興趣，引導(dǎo)其積極主動學(xué)習(xí)、處理問題，增強其社交能力與社會實際生活能力，并經(jīng)引導(dǎo)式教育干預(yù)后，充分改善患兒運動、感知、記憶、語言、思維等方面障礙，確保患兒得到科學(xué)有效的康復(fù)治療[5]。而對照組患兒用常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練做康復(fù)治療，內(nèi)容為作業(yè)療法、運動療法、語言訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練等方面，但患兒缺乏正確的引導(dǎo)，對治療中各項工作參與意識低，并表現(xiàn)出無興趣，大都不愿意自主完成相關(guān)內(nèi)容，導(dǎo)致患兒病情得不到全面改善[6]。結(jié)果顯示：觀察組患兒經(jīng)康復(fù)治療后，其DQ值與治療前相比，水平顯著降低，并顯著低于對照組患兒DQ值，19例（95.0%）的患兒經(jīng)治療后有效。

綜上所述，精神發(fā)育遲滯患兒康復(fù)治療時選擇常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練+引導(dǎo)式教育干預(yù)的效果顯著，可有效改善患兒DQ情況。

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[5]周易,楊向云,易春麗.智障兒童撫養(yǎng)者心理研究綜述[J].殘疾人研究,2013(4)：11-14.

[6]景玉珍,周青蕊.引導(dǎo)式教育對高危兒腦損傷早期干預(yù)的療效[J].中國康復(fù)理論與實踐,2012,18(6)：527-529.