加壓冷療對尺橈骨骨折術后患者腕關節腫脹及疼痛的影響

王丹丹

商丘市立醫院體檢科，河南商丘 476100

尺橈骨骨折常由直接暴力（刀砍傷、重物打擊、機器或車輪的直接壓榨）、間接暴力（跌倒時手掌著地）、扭轉暴力（跌倒時手掌著地，同時前臂發生旋轉）導致而成[1]。發生骨折會伴有局部腫脹畸形、骨擦音、前臂受限等癥狀，有時還會合并正中神經或尺神經橈神經損傷，應該重視檢查工作，以免帶來更嚴重的后果。目前多采用開放復位、內固定的方法治療，但術后患者仍會伴有腫脹疼痛癥狀，脫水、藥物治療并不能很好的解決問題[2]。該研究選取2015年9月—2016年9月收治的尺橈骨骨折患者40例，旨在探討加壓冷療對尺橈骨骨折術后患者腕關節腫脹及疼痛的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在商丘市立醫院體檢科接受治療的尺橈骨骨折患者40例，將所有患者隨機分為兩組，每組20例。觀察組中男13例，女7例，年齡22～76歲，平均年齡（48.69±3.12）歲。對照組中男11例，女9例，年齡21～75 歲，平均年齡（45.98±3.07）歲。 比較兩組患者性別、年齡等一般資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有可對比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，對患者傷口做好清潔工作，給予藥物治療和功能鍛煉指導。觀察組采用加壓冷療法，①操作方法。術后2 h開始對患者加壓冷療，保留廢棄血壓計袖帶氣囊（以彈力帶加寬）與自動粘貼帶部分，將氣囊處剪開放入8～10℃的冰袋，治療時用手施加適宜壓力保持在30 min左右，連續2 d內使用同樣的方法；②健康教育。告知患者及家屬加壓冷療原理以及在治療過程中需注意的事項，通過面對面交流或發放健康宣教手冊來使患者對自身狀況有全面的了解；③傷口護理。用清潔干燥的敷料對患者進行冷療，為防止交叉感染應勤更換敷料；④運動護理。護理人員輔助患者進行早期的腕、肘關節屈伸功能鍛煉來加速血液循環，防止形成血栓；⑤定時監測觀察。護理人員間要有嚴格的交接班以便能對患者進行更有效的護理工作，定時觀察患者情況，在使用敷料的情況下檢查患者皮膚是否有凍傷現象。

1.3 觀察指標

用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估患者分別在術后24、48 h的疼痛程度，滿分為10分，根據患者自身感受標記疼痛值，分數越高表明疼痛程度越劇烈；測量患者腕關節以上10、15 cm處的前臂周徑，患肢腫脹值=患側前臂周徑-健側前臂周徑。

1.4 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 疼痛程度

觀察組患者術后24、48 h疼痛程度均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者術后 24、48 h疼痛程度比較[（x±s），分]

2.2 腫脹值

在術后24、48 h，觀察組患者腕關節上10、15 cm處腫脹值均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術后24 h、48 h測量點腫脹值比較（x±s）

3 討論

尺橈骨骨折是生活中發生率較高的骨折類型，多發人群為青少年。尺橈骨雙骨折、橈骨干骨折、尺骨干骨折均屬于尺橈骨骨折，針對每種骨折會有不同的治療方法，而除了臨床治療外，也需要配合一些輔助治療法，才能促進患者早日恢復正常功能。

加壓冷療法常用于患者術后護理工作中，通過對敷料的使用來緩解患者患肢腫痛癥狀，為患者減少心理壓力與經濟負擔[4]。該研究結果顯示，經不同護理后，觀察組患者疼痛程度低于對照組，觀察組患者腕關節上10、15 cm處腫脹值均低于對照組，表明加壓冷療法的使用可有效緩解患者的疼痛程度，減少患者腕關節處腫脹值?；颊咴谛g后48 h疼痛最為明顯，加壓能有效減少局部出血，低溫環境下可減慢局部代謝，從而達到止血、止痛的作用；加壓與冷療結合可讓患者在10～15 min內小動脈持續擴張，最終使患者的疼痛感明顯降低[5]。加壓冷療通過使用冰袋聯合手動加壓法來刺激皮膚冷傳感器，收縮血管，減少外周血流量從而達到減少滲出的效果，在加壓冷療環境下亦可減緩肢體的無氧代謝，增加對氧氣的利用，防止組織細胞酸中毒，阻止血液進入周圍組織，對減輕局部水腫有著良好的治療效果[6]。雖然此種方法成本低、操作簡單，但相比其他加壓冷療法在溫度控制上還有一定的差距。作為護理人員應熟練掌握該方法的操作流程，在護理過程中要善于發現問題并做好記錄以便今后做好改進工作；對待患者更應耐心的與其進行交流，觀察與評估患者不同階段的狀況，使患者能盡快恢復健康。

綜上所述，加壓冷療法應用在尺橈骨骨折治療中可有效緩解患者的疼痛感，減少患肢腫脹值，提高整體護理質量。

[1]郭元，匡曉莉，趙春燕，等.加壓冷療減輕尺橈骨骨折術后腫痛的療效觀察[J].西南國防醫藥，2017，27（3）：275-277.

[2]夏芳，馮煒，余湘，等.循環加壓冷療系統在肘關節骨折術后應用的效果觀察[J].中華手外科雜志，2014，30（6）：464-465.

[3]馮偉，邢丹謀，任東，等.脈沖加壓冷療在肱骨髁間骨折術后的應用[J].中華實驗外科雜志，2016，33（2）：519.

[4]梁妮，楊克勤，林少虹，等.持續加壓冷療在軟組織損傷早期治療中的應用[J].護理研究， 2016，30（27）：3390-3391.

[5]賀文.冷療加壓系統使用時間對行人工全膝關節置換術患者關節腫脹疼痛與睡眠質量的影響[J].國際護理學雜志，2016，35（13）：1732-1735.

[6]付佳，高凡，李鴻艷.肩關節鏡術后患者加壓冷療的效果觀察[J].中華護理雜志，2015，50（8）：942-945.