外敷藏藥聯合功能鍛煉治療膝骨性關節炎患者臨床對照觀察

夏吾楊本

青海省藏醫藥研究院文獻信息室，青海西寧 810003

臨床上，骨性關節炎十分常見，是在各種因素綜合作用下，促使關節炎軟骨脫失、潰瘍、皸裂、纖維化，進而出現的一種關節疾病[1-2]。膝骨性關節炎屬于一種常見的骨性關節炎，中老年人屬于該疾病的主要發病群體?；颊咴谂R床上主要表現為膝關節畸形、活動受限以及疼痛，部分患者還會伴有關節積液、腫脹等現象出現[3]。臨床上治療該疾病的方法多種多樣，包括手術、關節腔內注射藥物、局部封閉、針灸、理療、藥物內服等，但是不同治療方式的臨床療效也在一定程度上存在差異性。研究顯示[4]，外敷藏藥聯合功能鍛煉治療膝骨性關節炎的臨床療效顯著。該研究選取該院于2016年1月—2017年2月收治的80例患者為研究對象，對此也進行了探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院進行治療的膝骨性關節炎患者中選取80例作為研究對象，根據隨機數字表法分為兩組，觀察組患者 40例，平均年齡（56.21±7.26）歲，平均病程（2.56±1.78）年，包括 25例男患者，15例女患者。 對照組患者40例，平均年齡（56.05±7.12）歲，平均病程（2.58±1.72）年，包括 26 例男患者，14 例女患者。對比觀察組與對照組基本資料，差異無統計學意義（P＞0.05），符合臨床對比要求。患者在不同程度上表現出膝關節腫脹、疼痛、晨僵、骨性肥大、關節積液等癥狀，并且部分患者還伴有關節畸形、關節功能障礙和關節活動時摩擦音出現?；颊咴\斷標準：①膝觸之不熱；②骨性肥大；③骨摩擦感；④晨僵30 min以下；⑤年齡≥50歲?；颊吲懦龢藴剩捍嬖趪乐馗文I心等器質性疾病者；存在精神障礙者；藥物過敏者；不能有效配合治療者。

1.2 治療方法

對照組（單獨外敷藏藥）：采用陳舊酥油將藏藥白脈散10 g、二十五味阿魏散 10 g熬制成為糊狀，并且將其外敷在患者的膝關節處，確保所敷藥物的厚度要在1 cm以上，在髕骨上緣、下緣5 cm處，內外側要到達脛骨內外髁。將藏藥敷在患者膝關節之后，采用遠紅外線理療燈對其進行40～50 min的持續烤燈，結束烤燈之后，對膝關節進行合理保溫處理，患者在每天8點—9點接受一次藏藥外敷治療。

觀察組（外敷藏藥+功能鍛煉）：外敷藏藥治療法與對照組一樣，除此之外，還要指導患者進行功能鍛煉，具體為：①膝關節揉搓：將雙手搓熱，先按照順時針方向對患者膝關節進行30圈揉搓，然后再按照逆時針方向對其進行30圈揉搓，上午和下午各進行1次；②滾瓶子：尋找到一個容積為1.5 L的瓶子，將沙子裝滿整個瓶子，將其放置在患者的腳底部位，對其進行來回的滾動，像碾槽碾中藥一樣進行20～30 min的滾動，上午和下午各進行1次；③空蹬自行車：空蹬自行車3～5 min，上午和下午各進行1次；④相關注意事項：患者需要注意治療期間不能做屈曲動作、不能坐矮凳子、上廁所需要坐馬桶、不能跳舞、不能上樓下樓、不能上山下山。

1.3 觀察指標

療效評定：經過治療后，患者類風濕因子、抗鏈“O”、實驗室血沉、膝關節晨僵、腫脹以及疼痛等均沒有發生任何變化為無效；經過治療后，類風濕因子依舊為陽性，沒有發生任何變化，抗鏈“O”、實驗室血沉正常，膝關節屈伸功能出現好轉的現象，膝關節晨僵、腫脹和疼痛在一定程度上好轉為有效；經過治療后，患者的類風濕因子、實驗室血沉、抗鏈“O”顯著降低，膝關節晨僵、腫脹和疼痛在很大程度上減輕，膝關節屈伸功能得到好轉為顯效；經過治療后，患者的抗鏈“O”、實驗室血沉、類風濕因子恢復到正常狀態，膝關節晨僵、腫脹和疼痛完全消失為治愈。有效率、顯效率和治愈率之和為臨床治療總有效率。

1.4 統計方法

將所收集數據納入SPSS 20.0統計學進行數據分析，用（x±s）和[n（%）]表示計量資料與計數資料，分別采用t檢驗與χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

3 討論

膝關節骨性關節炎屬于一種老年退行性病變，該疾病是因為膝關節過多活動勞損、創傷、關節畸形、膝關節先天性異常等多種因素造成的膝關節軟骨退化損傷、軟骨下骨反應性增生和關節邊緣增生[5]。大部分膝關節骨性關節炎患者在發病初期的癥狀較輕，如果不及時采取有效措施對其進行治療，其病情便會逐漸加重[6]。近年來，膝關節骨性關節炎的發病率呈現出顯著上升的趨勢。該研究中主要采用外敷藏藥聯合功能鍛煉的方式對患者進行治療，這種治療方式屬于物理療法的一種，是建立在生物化學、生物物理學、生物學、運動學、病理學、生理學基礎上的一種治療方式。通過對各種運動因素和物理因素進行利用，進而對人體體液系統和神經系統進行調節?？茖W合理的物理療法能夠將患者的膝關節僵硬、疼痛癥狀減輕，促使其關節功能得到改善。關節功能鍛煉能夠對臨床療效進行有效鞏固，是改善關節功能的重要步驟，能夠通過主動運動和被動運動對關節損傷均進行防治。

該研究給予對照組患者單獨外敷藏藥治療，并且在其基礎上聯合功能鍛煉進行治療。結果顯示，觀察組臨床治療總有效率為97.5%，顯著高于對照組的75.0%，差異有統計學意義（P＜0.05），可知外敷藏藥聯合功能鍛煉治療膝骨性關節炎的臨床療效顯著，有利于將患者的膝關節功能改善，促使其生存質量提高。

綜上所述，外敷藏藥聯合功能鍛煉治療膝骨性關節炎的臨床療效顯著，能夠有效改善患者的膝關節功能，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1]鄭劍南,陳洪波.獨活寄生湯加減配合膝關節功能鍛煉治療膝骨性關節炎的療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報,2014,16(3)：90-91.

[2]廖化敏,何增義.紅外線照射聯合穴位貼敷及功能鍛煉治療老年膝骨性關節炎的臨床療效及護理[J].激光雜志,2016,37(1)：152-154.

[3]呂曉軍,肖永國,楊花亭,等.強骨通痹方配合功能鍛煉對膝骨性關節炎患者關節功能的影響[J].臨床合理用藥雜志,2016,9(8)：58-59.

[4]岳國蘭,郝青坡.玻璃酸鈉配合功能鍛煉治療膝骨性關節炎90例臨床觀察[J].中國保健營養,2015,25(13)：268.

[5]張春龍,齊保健,楊蕊,等.針灸配合股四頭肌功能鍛煉治療膝骨性關節炎的臨床療效觀察[J].新疆中醫藥,2014,32(6)：37-39.

[6]陳景玲,鄭軍文.中藥外洗加離子導入合功能鍛煉治療膝骨性關節炎60例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2014,33(15)：74.