桂枝茯苓膠囊結(jié)合抗生素治療盆腔炎的有效性和安全性分析

劉瑞

呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼和浩特 010010

盆腔炎即女性盆腔生殖器與其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜出現(xiàn)炎癥（如子宮炎、輸卵管卵巢炎等），難治易發(fā)。西醫(yī)認(rèn)為盆腔炎是由病毒或細(xì)菌感染所致的炎癥反應(yīng)癥狀，主要病原體為葡萄球菌、鏈球菌與厭氧菌、大腸埃希菌。臨床上常常將盆腔炎分為急性盆腔炎和慢性盆腔炎兩類(lèi)。若急性盆腔炎患者在急性期治療不徹底時(shí)，會(huì)逐漸轉(zhuǎn)變成慢性盆腔炎，從而反復(fù)發(fā)作，遷延不愈。傳統(tǒng)臨床上治療盆腔炎主要以抗生素和物理治療方案為主，必要時(shí)還需要通過(guò)手術(shù)方法治療，但是這些上述治療方案的效果不是很理想。隨著中醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，中醫(yī)藥在治療盆腔炎方面取得了較大進(jìn)展，在改善患者臨床癥狀和療效方面效果顯著。近年來(lái)，呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院于2015年1月—2017年1月收治的116例患者為研究對(duì)象，聯(lián)合桂枝茯苓膠囊和抗生素治療盆腔炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對(duì)象來(lái)源呼和浩特市蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院收治的116例盆腔炎患者，所有患者經(jīng)陰道檢查和B超檢查確診為盆腔炎，并且所有患者均伴有不同程度的腹脹、腹痛、下腹墜脹、白帶增多、腰骶部酸痛不適等臨床癥狀。根據(jù)患者來(lái)該院就診的先后順序編為1～116號(hào)，將奇數(shù)號(hào)作為對(duì)照組，將偶數(shù)號(hào)作為實(shí)驗(yàn)組，每組均為58例。對(duì)照組：患者年齡分布為21～45歲，中位年齡為（31.3±5.4）歲，病程為 2～6 個(gè)月，平均病程為（3.2±0.3）個(gè)月，其中急性盆腔炎31例，慢性盆腔炎27例；實(shí)驗(yàn)組：患者年齡分布為23～48歲，中位年齡為（31.5±5.4）歲，病程為 3～7 個(gè)月，平均病程為（3.5±0.2）個(gè)月，其中急性盆腔炎33例，慢性盆腔炎25例。將兩組患者一般資料逐項(xiàng)運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

所有患者在確診在經(jīng)后開(kāi)始接受治療，并且在治療期間不得在運(yùn)用其他抗生素，不可有性行為和陰道沖洗。對(duì)照組患者單純應(yīng)用抗生素治療，治療方案如下：靜脈滴注左氧氟沙星（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H5030H7271）和甲硝唑（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H14020 964）治療，將0.4 g左氧氟沙星加入至200 mL生理鹽水中，甲硝唑200 mL，1次/d。實(shí)驗(yàn)組則是在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合桂枝茯苓膠囊（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z10950 005）給藥途徑為口服，3次/d，3粒/次，所有患者均以7 d為1個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程判定療效。

1.3 觀察指標(biāo)和療效判定標(biāo)準(zhǔn)

連續(xù)治療3個(gè)療程后，統(tǒng)計(jì)兩組患者總有效率和治療過(guò)程中的不良反應(yīng)。盆腔炎的療效判定標(biāo)準(zhǔn)主要參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[1]，共分為4個(gè)等級(jí)：①痊愈：用藥后下腹部墜脹與疼痛等癥狀消失，婦科與B朝檢查顯示正常；②顯效：用藥后下腹部墜脹與疼痛等癥狀基本消失，婦科檢查結(jié)果呈陽(yáng)性體征，后慢慢轉(zhuǎn)陰，超聲檢查可見(jiàn)包塊減小或積液減少超過(guò)2/3；③有效：用藥后下腹部墜脹與疼痛等癥狀有所改善，婦科檢查結(jié)果呈陽(yáng)性體征，超聲檢查可見(jiàn)包括縮小或積液減少超過(guò)1/3；④無(wú)效：癥狀無(wú)任何改善或病情加重[2]。總有效率=痊愈率（痊愈例數(shù)/總例數(shù)）×100%]+顯效率[（顯效例數(shù)/總例數(shù)]×100%）+有效率[（有效例數(shù)/總例數(shù)）×100%]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在該研究中，文章的數(shù)據(jù)分析主要運(yùn)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，患者的平均年齡、平均病程為均數(shù)（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，患者的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率用[n（%）]表示，用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者總有效率對(duì)比

經(jīng)不同治療方案后，實(shí)驗(yàn)組總有效率為91.38%，對(duì)照組總有效率為79.3%，由此可見(jiàn)實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

在治療期間，對(duì)照組有8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.79%，其中惡心嘔吐3例、頭暈頭痛3例、腹脹腹痛2例；對(duì)照組有7例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.07%，其中惡心嘔吐2例、頭暈頭痛2例、腹脹腹痛3例，兩組患者不良反應(yīng)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率均輕微，經(jīng)適當(dāng)對(duì)癥處理后均消失，不會(huì)對(duì)治療和療效產(chǎn)生影響。

3 討論

腔炎屬于臨床相當(dāng)常見(jiàn)的婦科疾病，中年婦女的發(fā)病率最高，若無(wú)法得到及時(shí)有效的診斷與治療，會(huì)使病患出現(xiàn)盆腔粘連、輸卵管妊娠與盆腔炎多次發(fā)作等后遺癥，使疾病病程遷延不愈，為女性患者的身心健康與生活質(zhì)量均帶來(lái)不良影響。病患自身免疫力低下、不良生活習(xí)慣或長(zhǎng)期藥物進(jìn)行疾病治療等均可能會(huì)誘發(fā)盆腔炎。臨床西醫(yī)在該疾病的治療主要以使用抗生素殺滅病原菌為主，但治療時(shí)間長(zhǎng)，且易使病程遷延而出現(xiàn)耐藥性，用藥劑量也較大，長(zhǎng)期用藥更易產(chǎn)生一系列并發(fā)癥。而單一運(yùn)用抗生素治療的效果較差，并且長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致患者機(jī)體的菌群失調(diào)。盆腔炎特有的易反復(fù)發(fā)作、并發(fā)癥多、感染率高等特征，使該病引起了醫(yī)學(xué)界的高度重視。中醫(yī)并沒(méi)有盆腔炎這一概念，古籍里的“帶下病”“少腹疼痛”“腹痛”等病癥和盆腔炎的病癥相似。中醫(yī)認(rèn)為該病的病因主要為人體沖任經(jīng)脈損傷，經(jīng)后胞脈，營(yíng)衛(wèi)不和，邪正交爭(zhēng)，氣血相搏，血凝癖滯，不通則痛。加之病患體內(nèi)寒、濕、熱彼此轉(zhuǎn)化致使氣滯血癖，傷及沖任而發(fā)病。桂枝茯苓膠囊源自東漢南陽(yáng)張仲景，治法在于祛瘀而不傷正，行水而不傷陰，氣血兼顧。方中主要包括了桃仁、牡丹皮、白芍、茯苓、桂枝等中藥，君藥為桂枝和茯苓，其二者配伍升降并用，散滲互利，主攻寒濕淤阻之證。臣藥為芍藥和丹皮，活血兼清熱，與桂枝、茯苓配伍氣血同治，溫清并用，一散一斂，扶正祛邪，故破淤而不傷新。桃仁為使，破瘀調(diào)經(jīng)，從而達(dá)到扶正祛邪，氣血平調(diào)之功。現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，桂枝茯苓膠囊用于盆腔炎治療的主要作用機(jī)制為：調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，抗炎鎮(zhèn)痛以及增強(qiáng)免疫，在改善患者血液供應(yīng)和微循環(huán)的基礎(chǔ)上促進(jìn)病變部位抗生素的吸收[3]。

在該次研究中，實(shí)驗(yàn)組的58例患者聯(lián)合桂枝茯苓膠囊和抗生素治療，一段時(shí)間后，總有效率91.38%遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于單純應(yīng)用抗生素治療的對(duì)照組79.30%，雖然治療過(guò)程中，有個(gè)別患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，但是均輕微，不影響治療效果。

綜上所述，聯(lián)合桂枝茯苓膠囊、抗生素治療盆腔炎，不僅療效顯著，而且安全性高，該治療模式具有臨床推廣價(jià)值。

[1]徐紅.桂枝茯苓膠囊聯(lián)合抗生素治療慢性盆腔炎療效分析[J].海峽醫(yī)學(xué)，2014,24（7）：149-150.

[2]黃春霞.桂枝袂菩膠囊聯(lián)合抗生素治療盆腔炎128例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013,11（6）：274-275.

[3]馬永靜.桂枝茯苓膠囊治療盆腔炎隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015,10（5）：605-606.