老年慢性支氣管炎采用益肺補腎類中藥治療的臨床療效

覃穎雙

江陰市徐霞客醫院，江蘇江陰 214407

慢性支氣管炎在老年患者群體中屬于一種十分常見的慢性病癥[1],目前,臨床上導致老年患者群體發生慢性支氣管炎的病因多種,并不能完全歸因于一種因素,因而對其預防措施較少。但是慢性支氣管炎如未能得到及時治療,容易發展為慢性阻塞性肺疾病,影響老年患者群體的生活質量[2]。因老年患者群體的身體素質條件弱于中青年群體,對老年患者的治療辦法以穩妥為主,因此,該院選取2014年—2017年收治的50例患者為研究對象，就益肺補腎類中藥治療老年慢性支氣管炎患者的臨床療效展開該次研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院3年間收治的慢性支氣管炎老年患者50例進行該次研究工作,所有患者均 經臨床確診患有該病癥,該次研究排除肺結核疾病患者、心臟類疾病患者、非自愿參與該次研究患者,將 50例患者按其接受的不同治療辦法均分兩組,其中接受該院常規治療辦法的設為常規組,組內有男性患者 15例,女性患者10例,年齡分布在 61～ 89歲,平均年齡為(72.7±4.1)歲;接受該院益肺補腎類中藥治 療辦法的設為中藥組,組內有男性患者 14例,女性患者 11例,年齡分布在 60～83歲,平均年齡為(71.1±4.3)歲。兩組人群臨床基本資料經嚴格比較差異無統計學意義(P＜0.05),具有可比性。

1.2 納入標準

該次研究所選患者都經過臨床肺部CT掃或肺部X線檢查確診慢性支氣管炎;連續咳嗽醫治無效長達3個月；每年復發支氣管炎并有明確慢性支氣管炎病史[3]。

1.3 治療辦法

1.3.1 常規組 對常規組的25例患者提供常規的西藥消炎、體內抗菌、止咳等口服藥物和靜脈滴注藥物,醫護人員為患者建立起順暢的靜脈注射通道后,供為期3 d的滴注消炎藥物;如患者因咳嗽、氣喘而呼吸道不暢,醫護人員可就患者臨床病情嚴重程度供為期1～3 d的氧氣治療。并就患者是否對藥物存在致敏反應進行資料登記,防止患者因用藥發生臨床不良反應;

1.3.2 中藥組 中藥組在常規組的治療基礎上接受益肺補腎類中藥治療辦法,醫護人員對中藥組的25例患者供組合型處方治療,方內含有：止嗽散、蘇子降氣湯、四君湯、五味子、補骨脂、沉香等中藥湯劑和中藥藥物,并根據患者臨床具體病情加減用藥,如患者發生瘀阻,則加丹參;如患者外感嚴重,則加紫蘇葉、杏仁;如患者診斷為肺陰虛,則加阿膠、麥冬,石斛;如患者咳嗽胸悶氣喘不得緩解,則加用炙麻黃。將以上復合型藥物用水300 mL煎服，1次/d，治療1周為1療程。

1.4 療效評定

該次研究觀測兩組患者的治療效果。肺部濕音消失時間和臨床癥狀痊愈時間，該次研究采用張金鳳[1]在研究中所使用的評價標準,如患者臨床咳嗽、痰液等臨床癥狀消失且患者肺部濕音經診斷確診痊愈則判定為有效;如患者臨床咳嗽、痰液等臨床癥狀改善且患者肺部濕音經診斷確診有所好轉則判定為改善;如患者臨床咳嗽、痰液等臨床癥狀未見好轉且患者肺部濕音經診斷確診未改善則判定為無效[4]。

1.5 統計方法

該次研究應用 SPSS 19.0統計學軟件分析,計量資料采用均數±標準差（x±s）表示,組間比較采用 t檢驗;計數資料采用[n（%）]表示,數據對比采取 χ2校驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果比較

經過2次療程的治療后,中藥組患者的治療總有效率為92%,明顯高于常規組患者的72%,兩組患者治療數據比較差異有統計學意義(P＜0.05),詳見表 1。

表1 兩組患者治療效果數據比較[n（%）]

2.2 兩組患者肺部濕間消失時間和臨床癥狀痊愈時間比較

周期性治療后,中藥組患者的肺部濕音消失時間和臨床癥狀痊愈時間明顯短于常規組患者,兩組患者治療數據比較差異有統計學意義(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者的肺部濕音消失時間和臨床癥狀痊愈時間統計[（x±s），d]

3 探討

慢性支氣管炎在臨床上常見多發于老年患者群體,屬于一種呼吸道系統炎癥,臨床病癥表現出炎癥治療情況易反復、病程時間長、病情難以好轉等治療特點[5]。老年患者在發病早期,臨床癥狀與流行性感冒容易發生重疊,患者及其家屬常常以感冒導致咳嗽進行治療,很有可能延誤臨床黃金治療時間。如患者錯過黃金治療時間,未能采取有效治療措施,就存在較大可能性發展為肺源性心臟疾病或阻塞性肺氣腫、慢性 阻塞性肺疾病等。因此,對慢性支氣管炎老年患者進行早期及時診斷和對應治療,是提高患者臨床治療效果和生活質量的關鍵點。老年慢性支氣管炎臨床癥狀包含咳嗽不斷、痰液難以咳出、因老年患者呼吸道系統與中青年群體有所差異,存在咳嗽不止后喘息不停的癥狀[6]。我國傳統中醫藥學將慢性支氣管炎歸類于 “痰飲”范圍,對慢性支氣管炎的治療奉行由表及里、由內到外的系統性治療辦法,與常規的西藥治療辦法治標不治本的治療情況存在根本性的區別。中醫藥學認為,慢性支氣管炎是由于患者自身陽氣不足,腎臟和肺臟的氣化和升降功能受損,體內循環受到嚴重影響,患者全身機能發生阻礙而引起的。在對慢性支氣管炎老年患者群體的治療方案確定中,中醫一方面要顧及到患者身體條件的天然缺陷,另一方面又要從癥狀入手進行有效機體治療,以達到治標又治本的治療目的。

該次研究中,該院針對慢性支氣管炎的老年患者群體采用了益肺補腎類中藥的治療方法,藥方中所用的補骨脂能夠幫助陽氣不足的老年患者有效補充腎臟陽氣,溫養腎臟、納氣平喘,五味子具有較強的收斂肺氣的作用,與補骨脂一起對溫腎納氣止咳平喘具有強勁的效果,減少慢性支氣管炎老年患者咳嗽的癥狀,緩解老年患者肺臟的壓力。根據患者的臨床治療病情進行中藥藥物辯證加減,能夠有效的滿足慢性支氣管炎老年患者治療中所需的順肺氣、固本、養身的目的,最終使得益肺補腎類中藥藥方發揮良好的臨床治療效果。

[1]張金鳳.益肺補腎類中藥治療老年慢性支氣管炎的臨床療效[J].光明中醫,2016,31(6)：764-765.

[2]郭慰強.老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床價值分析[J].基層醫學論壇,2015,16(23)：3247-3248.

[3]余積潔,許克難.咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎效果研究[J].中國社區醫師,2016,32(14)：98-99.

[4]王領海.咳喘益肺補腎湯治療老年慢性支氣管炎臨床療效分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(34)：15-16.

[5]王丁,劉伊鈴.中西醫結合治療慢性支氣管炎急性發作臨床療效[J].四川醫學,2014,35(3)：369-370.

[6]張華.老年慢性支氣管炎采用咳喘益肺補腎湯治療的臨床體會[J].中國療養醫學,2014,23(9)：802-803.