腦卒中康復中針灸結合推拿的應用效果

汪志洪

峨眉山市人民醫院針灸理療康復科，四川峨眉山 614200

在心血管內科中，腦卒中是較為常見的一種疾病，其發病的人群中多數是老年人[1]。以臨床治療中，針灸推拿的方式能夠刺激穴位以及經絡[2]，有良好的效果。該研究結合該院從2016年1月—2017年1月收治的158例腦卒中患者作為研究對象，分析針灸推拿在腦卒中康復中的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院所收治的158例腦卒中患者作為研究對象，并將患者分為實驗組和常規組，每組79例。排除標準：患者中存在嚴重營養不良的情況，還有合并性的皮膚病、腰椎間盤突出、下肢外傷以及風濕性關節炎等。實驗組患者中男性42例，女性37例，年齡是40～72 歲，平均年齡(56.54±6.88)歲,病程為 15 d～3 個月，平均病程(39.55±7.68)d；常規組中男性40例，女性39 例，年齡是 41～73 歲，平均年齡(56.74±6.48)歲,病程為16 d～4個月，平均病程(39.75±7.88)d。兩組患者一般資料差異無統計學意義(P＞0.05)，有可比性。

1.2 方法

常規組運用康復訓練干預，具體內容有：坐位訓練、站位訓練、橋式運動以及步行訓練，強度從低至高，而訓練時間是0.5～1 h/次；而實驗組則增加針灸推拿干預,具體實施情況如下：①針灸：主要參照傳統醫學中的經絡理論，而在患者上肢(肩髑、手三里、合谷、外關、曲池以及臂蠕)、下肢(風市、足三里、懸鐘、環跳、昆侖以及解溪)找到對應的穴位，此外，還可以針灸其他的輔助性穴位，如三陰交、血海、太沖以及太溪穴等[3]，補虛瀉實，其中留針的時間大約是30 min／次；②推拿，則主要是患者的頭面部進行，首先是患者的印堂和神庭處進行推拿，反復3次，然后推患者的百合穴，時間大約為1 min，并能夠揉風池穴時問，時間大約是1 min，患者的上肢部則主要是揉肩關節以及滾肩關節的周圍，然后移至患者的上肢，反復操作3次。除了以上的部位，還可以在腰背部和下肢后側實施推拿[4]，例如推膀胱經以及督脈；外側和下肢之前，可以內側、前側以及外側反復進行滾3次，1個療程2個月。

1.3 療效判定

比較兩組患者的治療的效果，其中顯效是指患者的臨床癥狀恢復，有效指的是患者的臨床癥狀得到緩解，而無效則指患者的臨床癥狀沒有緩解，并且出現惡化的情況，總有效率=顯效+有效；而患者患者的ADL（生活能力）、FCA（綜合功能）、NFDS（神經功能）的評分如下：ADL包括小便、床椅轉移、穿衣、進食以及洗澡等內容[4]；NFDS則包括下肢肌力、上肢肌力、意識、言語、行為能力以及水平凝視的功能[5]；FCA包括的內容有：運動功能以及認知功能[6]，滿分是100分，分數越高越好。

1.4 統計方法

研究中的數據采用SPSS 21.0統計學軟件進行處理，計數資料用[n（%）]表示，而組間差異用 χ2檢驗；而計量資料用平均值±方差（x±s）表示，并用 t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的總有效率

實驗組患者顯效48例 （60.76%），有效 28例（35.44%），無效 3例（3.80%），總有效率 96.20%；常規組患者顯效 45例（56.96%），有效 25例（31.65%），無效9例（11.34%），總有效率88.61%，實驗組高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者的ADL、FCA、NFDS的評分情況

實驗組 ADL、FCA、NFDS的評分比較優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 比較兩組患者的 ADL、FCA、NFDS 的評分情況[（x±s），分]

3 討論

腦卒中最常見的發病原因是患者腦部供血的血管內壁中有許多小栓子，這些小栓子發生脫落之后就會導致患者的動脈發生栓塞[7]，進而出現缺血性的卒中，而且患者的腦血管或者是血栓出血的情況而造成出血性的卒中。研究發現，患者在清晨發生卒中的事件較高，并且對患者的正常活動帶來較大的影響。在臨床資料中可知，腦卒中患者的許多身體機能都無法正常活動，通過康復訓練幫助患者有效提升運動的能力，同時通過運動的方式而有效刺激患者的神經，進而能夠幫助患者較快恢復功能。在治療過程中，采用針灸推拿的方式能夠幫助患者有效緩解肢體僵化的情況。針灸推拿在我國有千年歷史，而在現代臨床醫學中，采用針灸能夠有效通經活絡以及舒經活血的功能，并且通過刺激不同的穴位，則會產生抑制或者是興奮的作用，然而推拿的手法則能夠舒筋、活血通絡[8]，從而緩解患者的肌痙攣，同時也可以降低患者的肌張力，進而促進患者的肢體血液能夠順利循環，這對患者恢復肢體功能有重要作用。在臨床上中，腦卒中患者采用針灸推拿的方式刺激患者的特殊穴位，從而更好地調節血液和腦組織的內皮素以及一氧化氮的水平，從而能夠改善患者的腦血流量，進而可以保護患者受損的腦缺血。兩者的側重點有差異性，因此，在腦卒中治療過程中，針灸推拿主要是刺激經絡以及穴位，進而可以通陽行氣的作用，促進患者的下肢恢復運動能力。在兩者聯合之后，有效提升腦卒中患者的康復能力。在該研究中選取該院所收治的158例腦卒中患者作為研究對象，并將患者分為實驗組和常規組，常規組運用康復訓練干預，而實驗組則增加針灸推拿干預，實驗組患者的總有效率是96.20%，常規組是88.61%，實驗組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）；ADL、FCA、NFDS 的評分比較， 實驗組優于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，針灸推拿運用在腦卒中康復中取得顯著的效果，值得運用與推廣。

[1]賈書磊,方小群,馮瓊,等.線上線下互動平臺在社區腦卒中康復中的應用[J].中國康復醫學雜志,2017,32(3)：340-343.

[2]Carolee J.Winstein,Joel Stein,Ross Arena， et al.成年人卒中康復和恢復指南美國心臟協會/美國卒中協會對醫療衛生專業人員發布的聲明[J].國際腦血管病雜志,2016,24(8)：673-693.

[3]周小炫,方云華,陳善佳,等.健康調查簡表和腦卒中影響量表在腦卒中康復臨床中應用情況的調查分析[J].中國康復醫學雜志,2014,29(05)：455-459.

[4]朱琳,宋為群,劉霖,等.下肢康復機器人聯合任務導向訓練對卒中后步行能力的康復作用[J].中國腦血管病雜志,2016,13(5)：240-244,248.

[5]趙敬花,徐月花,楊湘英,等.心理干預聯合耳穴壓豆對腦卒中康復期抑郁患者的療效觀察[J].護理與康復,2015,14(1)：70-72.

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[8]鄒朝君,葉志弘,胡皓,等.日常生活活動能力護理對腦卒中患者日常生活活動能力的影響[J].中華物理醫學與康復雜志,2015,37(10)：752-753.