三七骨舒擦劑配合推拿、火針治療類風濕性關節炎臨床研究

黃再軍，田洪文，景小琴

成都黃再軍醫院，四川成都 610103

作為一種自身免疫性病癥，類風濕性關節炎主要發病位置集中于手、腕、足等，表現為對稱分布的狀態，患者在疾病早期主要存在關節功能障礙、紅腫熱痛等，當疾病發展到晚期則會存在程度各異的僵硬畸形，同時會并發骨、骨骼肌萎縮現象，具有極高的致殘率[1]。為全面改善類風濕性關節炎患者臨床癥狀，該文選取該院于2014年5月—2017年5月收治的80例患者為研究對象。探討了三七骨舒搽劑配合黃風濕系列療法的臨床療效，現將主要方案、治療結果進行如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇成都黃再軍醫院收治的80例類風濕性關節炎患者，根據患者入院尾號奇偶數分為實驗組（40例）和對照組（40例）。對照組中，男12例，女28例；年齡35～75 歲，中位年齡（56.3±9.2）歲；病程 5 個月～25 年，平均病程（10.5±6.3）年。實驗組中，男15例，女25例；年齡 45～75 歲，中位年齡（57.3±8.9）歲；病程 10 個月～25 年，平均病程（10.8±5.7）年。

1.2 診斷標準

綜合參考美國風濕病學會修訂的類風濕性關節炎分類標準[2]，有以下所訴7項中之4項具備，可診斷為該病：①晨僵至少1 h（≥6周）；②3組或3組以上關節腫（≥6周）；③腕.掌指關節或近端指間關節腫（≥6周）；④對稱性關節腫（≥6周）；⑤類風濕皮下結節；⑥手X線改變；⑦類風濕因子陽性。

2 治療方法

2.1 對照組

針對對照組，單純口服消炎痛和青霉胺、甲氨蝶呤等藥物，遵醫囑連續服用30 d。

2.2 實驗組

在對照組治療基礎上增加以下療法治療。

2.2.1 三七骨舒搽劑 （此藥為成都黃再軍醫院研制）三七骨舒搽劑組方：三七、桂枝、川芎、延胡索、雞血藤、羌活、獨活、防風、麻黃、木瓜、秦艽、冰片等，經75%乙醇浸泡而成。

2.2.2 循經推拿療法 患者選擇俯臥位，醫師在左側位置分別以指揉法施于背部諸俞穴，以隔俞、肝俞、脾俞、腎俞等穴為重點交替操作，有酸脹得氣即可。而后配以三七骨舒搽劑施以膀胱經擦法（中背部），邊噴邊擦，以熱為度。再施以捏脊法從骶尾部起向上至頸胸段3～5遍。患肢部位則采用揉法、拿法、捻法、抹法、剝離法、搖法、及關節運動等法，由近端向遠端腕關節方向過渡。指揉外關、合谷、大陵、陽陵、足三里、昆侖、解溪等穴并配合肘、腕、膝、踝關節屈伸及順時針方向和逆時針方向的關節被動運動。再配合三七骨舒搽劑予以擦、叩打肘、腕、膝、踝關節，均以熱為度。捻、抹諸掌指（趾）關節，并配合諸小關節屈伸的被動運動和搖動諸掌指關節。1次/d，15 d為1個療程。

2.2.3 火針療法 火針取穴 以肩三穴、曲池、尺澤、外關、合谷、風市、膝眼、三里、陰陵泉、三陰交、阿是等穴為主。火針操作：方法取0.3 mm的毫針將針尖1 cm處在酒精燈外焰燒紅透亮后，快速刺入以上所選穴位，中強度刺激，針刺手法以平補平瀉為主。留針20 min，3 d/次，15 d為1個療程。

3 療效評價指標

綜合參考患者關節活動情況與疼痛度劃分為4個等級：Ⅰ級，患者關節可以自由活動，可以完成日常任務；Ⅱ級，患者關節的活動情況存在中度受限狀態，部分關節存在不適感，可以完成一些基本的日常任務；Ⅲ級，患者關節活動受到較大的限制，無法進行正常的生活；Ⅳ級，患者關節喪失大部分活動能力，生活需要幫助。根據病情，痊愈為Ⅰ級，顯效為Ⅱ級，有效為Ⅲ級，無效為Ⅳ級。

4 統計方法

選擇SPSS 19.0統計學軟件分析數據，計數資料用[n（%）]表示表示，χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

5 結果

各組患者臨床療效比較，見表1。

表1 各組患者治療后的臨床比較

從上表可以看出實驗組優于對照組。

6 討論

類風濕性關節炎屬于祖國醫學中痹癥的范疇。《類證治載，痹癥》中說：“諸痹……良由營衛失虛，腠理不固，風寒濕乘虛內侵，正氣為邪所阻，不能宣行，因而留滯，氣血凝滯，久而成痹”[3]。有研究提出，科學合理的治療方案能夠讓八成的類風濕性關節炎患者得以顯著改善。隨著相關研究的進一步深入，臨床越來越傾向于綜合性的治療方案。

現代醫學提出，推拿手法本身具有物理刺激作用，在對應的推拿區域可以引發生物化學、生物物理方面的改變，患者局部組織出現生理反應，該種反應在歷經體液循環、神經反射調節以后，不僅能夠得以有效加強，同時能夠直接調動整體產生繼發性發硬，最終實現疏通經絡，行氣活血，滑利關節的治療效果。

而火針療法則借“火”之力取效，集毫針和艾灸之功效于一身，直接激發人體經氣，內溫臟腑而壯陽氣，利用傳導感應、局部刺激，可以針對人體氣機、陰陽、津液以及氣血等進行有效的調節。且引起類風濕性關節炎的外因主要是寒邪之氣，而火針具有的熱力可溫其經脈，鼓動人體陽氣上升，以達到驅散寒邪、調和脈絡、疼痛自止的整體功效。

其三七骨舒搽劑則系成都黃再軍醫院著名專家黃再軍院長經二十余年臨床經驗研制而成的，該組方中，三七、防風、姜黃，具有散瘀止痛，祛風活絡，舒經通氣，行氣消腫之功效，三藥共為君藥。乳香、沒藥具有行氣通絡，活血化瘀，消腫生肌，驅風止痙之功效，為臣藥，兩者與君合用，可輔助驅風通絡，行氣止痛之功力。川芎、木瓜具有活血行氣，通經散瘀，平肝舒筋，除濕開竅之功效，合用為佐藥，助力君臣祛風止痛，通絡去濕，行氣消腫之功能。桂枝、冰片具有溫經通脈，清熱開竅，散腫止痛之功，三藥共為使藥，引導諸藥共同達到祛風散寒，破瘀消腫，通絡止痛之療效。諸法合用，則疾病自愈。

綜上所述，根據該院臨床研究表明,類風濕性關節炎在給予三七骨舒擦劑配合循經推拿、火針療法治療后,臨床各項檢查指標均較治療前均有較大好轉,實驗組臨床療效明顯優于對照組。具有安全可靠，療效顯著，利于臨床推廣的特點。目前類風濕性關節炎尚不能被根治,同時應注意減少疲勞,避免過度鍛煉帶來的損傷，防止關節破壞、保護關節功能、最大限度地提高患者的生活質量。

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎，等.實用骨科學[M].2版北京：人民軍醫出版社，2000，1202-1203.

[2]唐福林.類風濕關節炎臨床緩解標準[J].中華風濕病學雜志，1998（2）：87

[3]黃再軍.黃風濕系列療法[M].四川：科學技術出版社，1998：1