川芎嗪聯合彌可保治療糖尿病足的療效觀察

浦方悅，吳海韻

1.崇安寺街道社區衛生服務中心全科，江蘇無錫 214000；2.無錫市第二人民醫院藥劑科，江蘇無錫 214000

糖尿病慢性并發癥的其中一種就是糖尿病足，該并發癥的主要臨床表現是下肢感染嚴重、壞疽或潰瘍形成的損傷，導致該并發癥出現的主要原因就是患者合并了不同程度的神經和血管病變。一旦患上糖尿病足，患者出現殘疾或死亡的幾率是非常高的。該文對該社區衛生服務中心2016年3月—2017年2月收治的10例糖尿病足患者進行治療觀察，且取得了較好的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該社區衛生服務中心期間接收的10例糖尿病足患者，根據患者就診順序隨機分成治療組和對照組，均為5例。治療組男性3例、女性2例，年齡 42～71 歲、平均年齡（56.3±9.1）歲，糖尿病病程 3～26 年、平均（11.7±3.8）年；對照組男性 2 例、女性3 例，年齡 40～73 歲、平均年齡（56.9±8.8）歲，糖尿病病程 4～26 年，平均（11.3±3.6）年。 在基礎資料（即患者的性別年齡，糖尿病病程）方面，治療組和對照組之間差異無統計學意義（P＞0.05），能夠進行比較。

1.2 治療方法

兩組患者在入院經臨床病理診斷確診為糖尿病后，均給予糖尿病的常規治療。常規治療的方法主要是：首先對患者進行糖尿病的基礎知識教育以及如何調整控制飲食，然后再對其采用藥物治療，對其注射胰島素控制血糖，血糖控制的標準是空腹時控制血糖不超過7.0 mmol/L，用餐后的2 h控制血糖不超過10.0 mmol/L，最后，對局部有潰瘍的患者清理創傷并消毒后，在傷口外面涂抹濕潤燒傷膏；對局部有膿腫或壞疽的患者清除其壞死組織，為了防止患者傷口感染對其傷口施用一定有效的抗生素，或者對患者進行手術切開引流；對其他并發癥、冠心病和合并高血壓病按照病癥的不同給予對癥處理。

治療組和對照組都是在進行常規的糖尿病治療的基礎上，再施用不同的治療方式。治療組的治療方式是1次/d給予250 mL的生理鹽水加入120 mg的川芎嗪的靜脈點滴以及100 mL的生理鹽水加入500 μg的彌可保的靜脈點滴[1]，3周是一個療程，治療兩個療程。對照組的治療方式是每日一次給予250 mL的生理鹽水加入30 mL的復方丹參注射液的靜脈點滴，以及500 μg的肌注維生素B12注射液，3周為一個療程，治療2個療程。

1.3 療效判定標準

①顯效：血流動力學和足背動脈內徑的恢復基本正常、臨床各癥狀不明顯或者已經消失、皮膚潰瘍減少的面積要超過80%。②有效：血流動力學和足背動脈內徑的恢復程度在30%以上、臨床各癥狀沒有完全消失，只是出現癥狀減輕的情況、皮膚潰瘍減少的面積在40%～80%之間[2]。③無效：血流動力學和足背動脈內徑的恢復程度在30%以下、臨床各癥狀毫無減輕的跡象或者減輕不明細、皮膚潰瘍減少的面積在40%以下。

1.4 統計方法

整理該次研究中的關鍵數據，并借助于SPSS 18.0統計學軟件完成數據處理，計量資料以平均值±標準差（x±s）表示，組間比較采用 t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

治療后患者的身體狀況明顯優于治療前，兩組的療效都很顯著，但對照組的總有效率明顯低于治療組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數值如表1所示。

表1 兩組臨床治療療效比較

2.2 血流動力學比較

治療后患者的血流速度和雙側足背動脈內徑優于治療前，兩組的療效都很顯著，但治療組的療效更顯著，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后血流速度和足背動脈內徑比較（x±s）

3 討論

糖尿病足是糖尿病的并發癥之一，患者在發病后，伴有不同程度的皮膚潰瘍、下肢感染嚴重、壞疽或潰瘍形成的損傷等臨床癥狀[3]。患病嚴重者可能導致殘疾和死亡等嚴重情況發生，在臨床治療中，通常采用糖尿病常規治療和一般藥物進行對癥治療，臨床療效不佳。采用川芎嗪聯合彌可保治療，能夠在短時間緩解患者的臨床癥狀，治療效果顯著，對患者的康復具有重要的意義。在研究中，經過治療，治療組患者臨床治療有效率為80%、血流速度加快（0.73±0.21）mm/s、足背動脈內徑減少（35.5±15.31）mm,對照組患者臨床治療有效率為60%，血流速度加快（0.55±0.32）mm/s、足背動脈內徑減少（35.705±24.395）mm。 因此，糖尿病的常規治療和川芎嗪聯合彌可保治療糖尿病足的綜合治療方法，值得推廣應用。

綜上所述，糖尿病的常規治療和川芎嗪聯合彌可保治療糖尿病足的綜合治療方法，明顯能提高糖尿病足患者的治愈效果，對患者的身體健康有很大的改善，值得推廣應用。

[1]方建慶，沈瑜.川芎嗪聯合彌可保治療糖尿病足的療效觀察[J].中國臨床研究，2011（5）：46-47.

[2]尤向陽.彌可保加川芎嗪治療老年性糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].吉林醫學，2010（6）：774.

[3]張博，代艷偉，王文權.丹紅注射液聯用彌可保治療糖尿病性周圍神經病的療效觀察[J].中國實用醫藥，2012（5）：132-133.