芪歸通絡湯聯合糖尿病足外洗方治療糖尿病足療效觀察

馬懷榮

山東省定陶區中醫醫院藥劑科藥房，山東菏澤 274100

隨著近年來我國居民飲食習慣的改變，糖尿病的臨床發病率逐年升高，而作為糖尿病最主要的并發癥之一糖尿病足的發病率也不斷上升[1]。糖尿病足的出現主要是由于患者體內的血糖值上升以及遭受感染導致神經、血管、皮膚等組織嚴重受損，是造成糖尿病患者致殘、致死的一項主要病因。糖尿病足的高發病率與嚴重危害性現已成為我國社會最重要的一項公共衛生問題。該文將以2015年5月—2017年5月該院所收治的102例糖尿病足患者作為研究對象，探討了采用芪歸通絡湯聯合糖尿病足外洗方治療糖尿病足的臨床治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院所收治的102例糖尿病足患者作為研究對象，將患者依據就診順序分為觀察組（52例）與對照組（50例）。其中觀察組：男25例，女27例，年齡42～78 歲，平均年齡（55.7±6.3）歲；病程 7 個月～15 年，平均病程（6.9±2.4）年；糖尿病足病程 1～23 個月，平均病程（5.9±1.2）個月；糖尿病足分度：輕度19例，中度24例，重度9例。對照組：男24例，女26例，年齡41～77歲，平均年齡（55.3±6.1）歲；病程 8 個月～15 年，平均病程（7.0±2.2）年；糖尿病足病程 1～22 個月，平均病程（5.9±1.3）個月；糖尿病足分度：輕度 18例，中度 23例，重度9例。對比兩組患者的性別、年齡、病程、糖尿病足病程、糖尿病足分度等一般統計資料均差異無統計學意義（P＞0.05），可進行組間對比研究。

1.2 方法

對兩組患者在入院后均給予基礎治療，其中包括飲食治療、健康宣教、運動治療、胰島素注射等常規治療措施。對照組：在患者接受基礎治療的同時采用前列地爾（批準文號：國藥準字H10980023）進行注射治療，將100 μg注射液添加至250 mL的氯化鈉注射液內，濃度含量為0.9%，1次/d，一旦患者出現局部潰爛或化膿現象時及時予以清創處理并給予常規換藥。觀察組：在患者接受基礎治療的同時給予芪歸通絡湯治療，藥物方劑為：甘草、懷牛膝、赤芍藥、地龍、桂枝各10 g，天花粉、當歸、玄參、葛根、姜黃各 15 g，黃芪 60 g。同時還應重點加強對患者局部傷口的處理，在皮膚未發生潰爛是采用糖尿病足外洗方，藥物方劑為：白及、黃柏、地榆、苦參、忍冬藤、蒲公英各15 g，取水煎制為1 000 mL藥液，煎制完成后待其溫度降至45℃時浸泡患足35 min左右，1次/d。若患者出現局部潰爛或化膿情況則給予清創處理，并在局部敷加濕潤燒傷膏。兩組患者均以持續治療2個月為1個療程。

1.3 療效評價標準

治愈：患者的各項臨床癥狀均完全消失，患足膚色恢復正常，創面全部得以愈合；好轉：患足潰瘍部位腫塊漸漸消除，壞死組織脫落且分泌物大大減少，組織皮膚逐漸恢復正常，露骨位置開始逐漸有肉芽組織開始生長；無效：潰瘍部位未有任何改善，壞疽面積逐漸擴大，情況嚴重者甚至需進行截肢治療。總有效率=治愈率+好轉率。

1.4 觀察指標

觀察并記錄兩組患者在治療前后的腓神經傳導速度，對記錄數據進行組間對比分析。

1.5 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用[n（%）]表示，以 χ2進行組間對比驗證，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效對比

觀察組患者的臨床治療總有效率為88.46%；對照組為70.00%，對比兩組患者的臨床治療效果觀察組明顯優于對照組且結果比較差異有統計學意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者的臨床療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療前后的腓神經傳導速度對比

觀察組患者治療前腓神經傳導速度為 （31.22±0.49）m/s，治療后為（39.78±2.45）m/s；對照組治療前腓神經傳導速度為（31.19±0.52）m/s，治療后為（38.28±1.93）m/s；兩組患者治療后的腓神經傳導速度均快于治療前，差異有統計學意義（P＜0.05），同時比較兩組患者治療后的腓神經傳導速度，觀察組明顯快于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病患者一旦病發出現糖尿病足現象，便會導致患者將面臨著局部感染、壞疽、潰瘍等癥狀。現代臨床醫學研究表明糖尿病足的發病主要是受到糖代謝紊亂影響，在多種因素的共同影響下所形成的[2]。西醫治療糖尿病足常采用前列地爾注射液，此藥能夠實現對血小板聚集效應的有效抑制，并可拓寬外周血管，有著明顯的微循環改善效果，對于糖尿病神經可起到十分顯著的臨床療效。

糖尿病足在祖國醫學理論中屬脫疽、消渴范疇，其臨床病發主要以糖尿病為基礎癥因，長期性的血糖異常升高造成瘀血阻絡、氣血兩虛，致使局部產生壞疽[3-5]。采用芪歸通絡湯治療可起到扶正益氣、祛瘀生新等功效，同時聯合糖尿病足外洗方治療還可達到清熱解毒、通絡止痛等效用，治療糖尿病足效果顯著[5-7]。

綜上所述，臨床上在治療糖尿病足時，可采用芪歸通絡湯聯合糖尿病足外洗方的治療方法，能夠顯著提高臨床治療效果，加快腓神經傳導速度，可在臨床上予以推廣應用。

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[5]曹晶.糖痹外洗方治療糖尿病周圍神經病變臨床研究[J].中醫學報,2014,45(12)：1727-1728.

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