臨床評分和D-二聚體檢查在下肢深靜脈血栓中的應用

泮淑鳳

山東省煙臺龍口市蘭高中心衛生院檢驗科，山東煙臺 265709

由于骨外科患者受創后的血液呈高凝、高粘的狀態，且需制動處理，故易發生下肢深靜脈血栓(DVT)[1]。DVT可引起肺動脈血栓，進而致患者猝死，故DVT具潛在危險，臨床應重視DVT的早期診斷。靜脈造影是DVT診斷的金標準[2]。為探究臨床Wells評分、血漿D-二聚體(D-D)的診斷價值，該院針對2016年5月—2017年5月診治的92例骨外科患者進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析2016年5月—2017年5月在該院診治的92例骨外科患者臨床資料，按彩超檢查結果分兩組，DVT 組 41 例，男女比例 25∶16，年齡 21～63 歲，平均(36.39±13.24)歲，骨折類型：13 例脛腓骨骨折，9 例股骨骨折，8例足踝骨折，5例骨盆骨折，3例肱骨骨折，3例多發復合骨折；無DVT組51例，男女比例36∶25，年齡 22～65 歲，平均(36.47±18.23)歲，骨折類型：骨折類型：19例脛腓骨骨折，12例股骨骨折，10例足踝骨折，5例骨盆骨折，3例肱骨骨折，2例多發復合骨折；兩組基礎資料對比差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

兩組進行Wells評分，Wells評分方法詳見表1。兩組于入院即日、入院第3天及第7天檢測血漿D-二聚體，取早晨空腹靜脈血4 mL，裝于肝素抗凝管內，3 000 r/min，離心 15 min，離心半徑 13 cm，選用全自動血凝儀、D-二聚體試劑盒測定D-D含量，D-D含量＞500 μg/L即呈陽性。

表1 DVT臨床Wells評分標準

1.3 統計方法

采用SPSS 21.0統計學軟件統計數據，正態計量資料（x±s）表示，組間比用t檢驗，計數資料組間率 χ2檢驗，計數資料用例數[n(%)]表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血漿D-D含量比較

DVT組入院即日、入院第3天、入院第7天的DD 含量 (6.37±1.26)mg/L、(5.96±0.84)mg/L、(5.23±0.67)mg/L 均比無 DVT 組(3.29±1.21)mg/L、(3.01±0.36)mg/L、(2.84±0.51)mg/L 高(P＜0.05)。

2.2 Wells評分、血漿D-D及聯合診斷DVT情況

經臨床Wells評分診斷，DVT組：≥2分37例，＜2分4例；……