后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折臨床有效性分析

郭建俊

鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)人民醫(yī)院骨科，江蘇鎮(zhèn)江 212000

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上較為常見和多發(fā)且臨床表現(xiàn)以患處腫脹以及擠壓痛為主[1]，部分患者存在不同程度的運動功能受限且會嚴重影響患者的日常生活以及生命健康，基于此，踝關(guān)節(jié)骨折患者需要給予及時有效治療，避免患者關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)難以徹底恢復(fù)的情況。該組探究中選取2010年4月—2016年4月接診的踝瓶子骨折患者，50例患者，探究目的是深入分析在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療期間采用后踝固定治療的臨床有效性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與該次探究的50例患者均選自江蘇鎮(zhèn)江人民醫(yī)院所接診的踝關(guān)節(jié)骨折患者中，組別是2組，分組方法是隨機數(shù)字表法，分別為研究組（n=25）和參照組（n=25）。研究組中男女患者例數(shù)分別是15例、10例，患者年齡在59～17歲且中位年齡為（33.65±2.71）歲，致病原因分別是車禍傷、摔傷以及其他原因，患者例數(shù)分別是12例、10例、3例；參照組中男女患者例數(shù)分別是14例、11例，患者年齡在58～18歲不等且中位年齡為（34.51±3.24）歲，致病原因分別是車禍傷、摔傷以及其他原因，患者例數(shù)分別是11例、9例、5例。該組探究中給予2組患者各項臨床資料對比分析時利用統(tǒng)計學(xué)分析軟件，患者各項臨床資料包括性別、年齡、具體病情變化等，分析結(jié)果為差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組患者：在治療過程中應(yīng)用手法復(fù)位以及石膏外固定治療，對于單純后踝骨折患者而言，需要在C臂X線機透視下開展手法復(fù)位并待完成復(fù)位后實施石膏外固定處理，對于多踝骨折患者而言，需要給予患者全身麻醉，待全麻顯效后給予患者實施常規(guī)手術(shù)入路固定操作并在固定成功后在C臂X線機透視下實施手法閉合復(fù)位，復(fù)位位置是后踝骨折塊，在復(fù)位完成后給予患者實施石膏外固定處理并觀察患者臨床療效。研究組患者：在治療過程中應(yīng)用后踝固定治療，協(xié)助患者取位俯臥位并給予患者全身麻醉處理，待患者麻醉效果顯效后給予患者實施后外側(cè)手術(shù)入路并利用T型鋼板對骨折塊進行復(fù)位和支撐固定，對于多踝骨折手術(shù)而言，執(zhí)行順序如下敘述：①給予患者后踝固定處理。②給予患者外踝實施常規(guī)入路并在固定時利用直型重建鋼板。③給予患者內(nèi)踝實施常規(guī)入路并在固定時利用半螺紋松質(zhì)骨釘。④術(shù)后，在臨時固定時采用石膏以有效緩解患者的水腫癥狀。

1.3 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在給予2組患者踝關(guān)節(jié)進行骨折復(fù)位評分、骨性關(guān)節(jié)炎評分、臨床評分時利用Phillipa標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法

對該次參與探究的50例踝關(guān)節(jié)骨折患者所有臨床數(shù)據(jù)進行深入分析，分析軟件名稱是SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，該組中計量資料用（x±s）形式表示，經(jīng)t檢驗，該組中計數(shù)資料用率的形式表示，經(jīng)χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率比較

將2組患者經(jīng)過不同方法治療后的組間數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，明顯研究組患者更佳，組間數(shù)據(jù)是臨床總有效率，對比參照組患者而言，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患者臨床總有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者經(jīng)過不同治療后獲得的組間數(shù)據(jù)對比分析

得出明顯研究組患者更佳的結(jié)論，組間數(shù)據(jù)包括骨折愈合時間、住院時間、骨折復(fù)位評分、骨性關(guān)節(jié)炎評分、臨床評分，對比參照組患者組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表 2。

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

該組探究中，研究組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)是2例，并發(fā)癥發(fā)生率是8.00%（2/25），參照組患者中，出現(xiàn)并發(fā)癥的患者例數(shù)是8例，并發(fā)癥發(fā)生率是32.00%（8/25），經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)檢驗，χ2=4.500 0，P＜0.05。

表2 2組患者各項臨床數(shù)據(jù)對比（x±s）

3 討論

踝關(guān)節(jié)骨折在臨床上發(fā)病率較高且病情較為復(fù)雜，臨床表現(xiàn)包括血管破壞以及局部腫脹等，患者會出現(xiàn)出血以及滲血情況并出現(xiàn)劇烈疼痛等臨床癥狀[2]，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)無菌性炎癥并顯著增加治療難度以及影響患者日常生活?；诖?，臨床上在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療期間提出了手術(shù)治療，可通過采取有效及時的手術(shù)治療策略來顯著提高患者踝關(guān)節(jié)的緊張程度[3]，有效避免患者在以后的運動過程中發(fā)生扭傷等意外情況。目前，臨床上在給予踝關(guān)節(jié)骨折患者治療時將重點放在了關(guān)節(jié)面平整度以及關(guān)節(jié)間隙寬度上[4]，需要重點關(guān)注和預(yù)防患者是否出現(xiàn)了創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，需要盡可能的減少患者的并發(fā)癥發(fā)生率，臨床上在治療踝關(guān)節(jié)骨折患者時需要酌情選擇適合的手術(shù)方法進行治療，才能獲取理想臨床效果。后踝固定治療方法可有效治療踝關(guān)節(jié)骨折[5]，可利用后踝解剖以及骨折復(fù)位、強勁固定等辦法來顯著改善患者的踝關(guān)節(jié)負重區(qū)域，對患者關(guān)節(jié)滑液的流動起到積極促進作用[6]。據(jù)相關(guān)性文獻報道，給予踝關(guān)節(jié)骨折患者后踝固定可以顯著提升踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性并有效避免患者發(fā)生脛距關(guān)節(jié)面非正常移位，對患者的臨床不良癥狀可起到有效改善作用，同時，利用后踝固定治療還可以有效縮短患者恢復(fù)時間以及促進患者關(guān)節(jié)功能復(fù)原，臨床療效確切。該組探究中，研究組患者的臨床總有效率是96.00%，并發(fā)癥發(fā)生率是8.00%，骨折愈合時間、住院時間、骨折復(fù)位評分、骨性關(guān)節(jié)炎評分、臨床評分分別是 （10.21±1.12） 周、（10.12±3.24）d、（33.54±0.18）分、（13.48±0.55）分、（90.21±1.28）分，均顯著性更佳。

綜上所述，在踝關(guān)節(jié)骨折患者治療期間采用后踝固定治療臨床有效性較高，值得臨床推薦。

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[4]李永寧,王建年.后踝固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐,2016,1(26)：70-71.

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