踝骨骨折經可吸收螺釘治療的臨床療效探討

李子崗

隴西縣中醫(yī)醫(yī)院骨二科，甘肅隴西 748100

踝關節(jié)骨折在臨床內即一種普遍的骨折種類，其患病率在關節(jié)內部骨折中居于第一位。患病的原因大多是由于直接型暴力或是扭傷一類的間接型暴力引起的。踝關節(jié)的骨質較弱，骨折以后踝穴同距骨間的匹配關聯(lián)性受到損壞，比較容易引發(fā)創(chuàng)傷型關節(jié)炎。原來的治療方式很多都運用克氏針及金屬螺釘加以內固定，手術以后極易產生關節(jié)疼痛及開裂等狀況，甚或是需要再次開展手術把螺釘拿出，促使患者的疼痛感有所增加。可吸收螺釘即近幾年運用逐步增加的運用到內固定的一種骨科手術材料，已逐步顯露出其極強的有效性[1]。該文選取2015年4月—2017年4月來該院就診的70例患者為研究對象，探討并研究了可吸收螺釘運用于對踝骨骨折患者開展治療期間的成效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的70例踝骨骨折患者根據(jù)具備差別的治療方法分為兩組，試驗組有患者35例，男性有16例，女性有19例；年齡為21～61歲，平均年齡為（41±2.87）歲；試驗組借助可吸收螺釘實施治療。對照組有患者35例，男性有21例，女性有14例；年齡為23～67歲，平均年齡為（45±3.90）歲；對照組實施保守類型的治療。對比兩組患者的性別與年齡以后發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施保守類型的治療：醫(yī)護人員幫助患者處于側臥位，予以其手法復位，在患者復位滿意以后，借助小夾板或是U式石膏加以穩(wěn)固。在實施穩(wěn)固期間，引導患者正確擺好外部固定物，切忌自己拆卸，一定要確保其干燥、干凈，防止出現(xiàn)感染。于穩(wěn)固差不多6周以后，就能拆卸外固定，并依據(jù)患者具體的疾病狀況，引導患者實施功能訓練。

試驗組借助可吸收螺釘實施治療：醫(yī)護人員對患者實施硬膜外麻醉。在外踝后部切一個弧形的切口，全方位露出骨折區(qū)域，消除嵌頓與死亡組織，對骨折實施復位，借助鉗子加以穩(wěn)固，依據(jù)后踝、外踝、脛腓，內踝這一次序進行復位與內固定。于外踝及內踝部位放置可吸收螺釘，長度即4.5 mm、3.5 mm，總共2顆。在實施穩(wěn)固期間，通常自后部朝前部開展，角度即內踝到脛骨軸線上的60°朝向。于結束內固定以后，予以石膏加以穩(wěn)固，時長即1個月。手術以后1個星期予以踝關節(jié)恢復鍛煉，1個月以后予以輕型負重鍛煉，3個月以后予以負重鍛煉。

1.3 成效評測

記錄兩組患者經過治療以后的治療成效、骨折愈合時長與并發(fā)癥的發(fā)生率。其中，治療成效評測規(guī)定：治愈即通過治療，患者骨折部位沒有發(fā)生變形及疼痛，關節(jié)功能回歸正常，X線檢測成果表明骨折愈合，踝穴正常，沒有出現(xiàn)骨型關節(jié)炎；顯效即通過治療，患者的關節(jié)功能明顯提升，伴隨輕型疼痛，X線檢測成果表明骨折愈合，踝穴依舊有空隙；有效即經過治療，患者的關節(jié)功能受阻，且步行期間伴隨疼痛，X線檢測成果表明踝關節(jié)伴隨輕型變形；無效即經過治療，患者的關節(jié)顯著受阻，負重疼痛，外觀發(fā)現(xiàn)有踝關節(jié)變形。總有效率及治愈率、顯效率及有效率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究內所有數(shù)據(jù)均借助SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件加以處理，計量資料用（x±s）代表并用t檢驗，計數(shù)資料用(%)代表，并采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比治療以后兩組患者的治療成效

兩組患者經過治療以后的治療成效加以比較以后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比治療以后兩組患者的治療成效(%)

2.2 對比治療以后兩組患者的骨折愈合時長

兩組患者經過治療以后的骨折愈合時長加以比較以后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對比治療以后兩組患者的骨折愈合時長[(x±s)，月]

2.3 對比治療以后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率

兩組患者經過治療以后并發(fā)癥的發(fā)生率加以比較以后發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 對比治療以后兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率(%)

3 討論

足踝處骨折在臨床內即一種極為普遍的骨折種類，很多都是因為扭傷、暴力所引發(fā)，時常會導致骨性構造的大量損壞與周邊韌帶的受損。踝關節(jié)骨折即一種關節(jié)內部骨折，伴隨顯著移位的患者要實施切開復位內固定這一治療。對手術時間的選取很多都是于受損以后5～8 h開展，部分脹紅顯著的患者則要先予以內科治療，等脹紅消褪以后開展手術治療[2-3]。對開放型踝關節(jié)受損于清創(chuàng)期間應嚴格遵照清創(chuàng)準則，對污染比較嚴重或是死亡的組織要實施全方位消除，借助過氧化氫試劑及生理鹽水多次清洗，應盡量保存自身皮膚。由于踝關節(jié)即人身體的一大負擔構造，所以治療規(guī)定比較高，規(guī)定要符合解剖復位，并回歸內外踝的生理斜度。原有手術內運用的內固定材料很多是金屬型螺釘或是克氏針等，盡管成效方面能夠達成穩(wěn)固的內固定，但是手術以后患者時常會體會到患處疼痛，且這些材料都要再次進行手術拿出，提升了患者的疼痛感及手術以后發(fā)生感染的幾率，使患者無法恢復。

可吸收螺釘即一種高分子型聚合物，在人身體中降解的中產物即水同CO2，可以被身體很好地吸納，具備較優(yōu)的組織相容度，不會出現(xiàn)金屬腐蝕及點解狀況[4]。另外，因為螺釘放入人身體以后于體溫及體液的影響之下其中的超高分子加以運動使得螺釘?shù)捻g性有所提升，讓螺紋及骨折匹配更加密切，骨密度提升，促使骨骼生物學構造及功能的康復，穩(wěn)固更加扎實牢固，還能夠減弱骨質疏松的發(fā)生率。當前，臨床內大多運用到對松質骨實施內固定治療，其防止了以上各類缺陷，減弱了污染的幾率，讓再次手術的概率有所減弱，降低了患者的疼痛感及經濟壓力，促使患者盡早康復。該研究內，試驗組借助可吸收螺釘實施治療，患者的治療成效、骨折愈合時長與并發(fā)癥的發(fā)生率都好于對照組（P＜0.05），同王剛等[5]探究成果相一致。

綜上所述，可吸收螺釘運用于對踝骨骨折患者開展治療期間具備明顯的成效，能夠很好地改進患者的骨折狀況，具備臨床方面的運用價值。

[1]張建偉.閉合復位經皮空心螺釘內固定術治療后踝骨骨折的療效探討[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(8)：1044-1045.

[2]魯衛(wèi)華.不同大小后踝骨骨折切開復位內固定術后治療效果探究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,16(94)：268.

[3]劉震,回娜,魏玉良,等.早-中-晚三期辨治Pilon骨折微創(chuàng)(有限內+超踝外固定)術后90例臨床觀察[J].實用中醫(yī)內科雜志,2016,30(10)：54-56.

[4]閆丹舟,嚴笑.中醫(yī)手法復位結合中藥熏洗對踝關節(jié)骨折患者等速肌力的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志,2016,25(31)：3498-3500.

[5]王剛,金冶華,智春升.等.脛骨前側單切口手術入路治療脛骨下1/3螺旋形骨折合并顯性后踝骨折[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,13(6)：126-130.