頭穴叢刺結合康復訓練治療腦梗死患者運動功能障礙的臨床觀察

郭亞維 張維 亢佩 聶林洋 郝天亮 馮曉東 楊俊生 師巧莉

摘 ? 要：目的 ?觀察頭穴叢刺結合康復訓練方法治療腦梗死患者運動功能障礙的有效性。方法 ?選取2015年6月～2017年6月在我院外二科治療的100例患者，隨機分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組采用頭穴叢刺結合康復訓練的方法治療，對照組采用康復訓練方法治療，治療1個月后對比兩組患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS，LADL和ABCD2-TIA。結果 ?治療1個月后，兩組患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS，LADL和ABCD2-TlA評分較組內治療前均有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者的治療總有效率（94.00%）明顯優于對照組（72.00%），兩組相比差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?采用頭穴叢刺結合康復訓練治療腦梗死患者運動功能障礙，臨床療效顯著，能顯著提升患者的日常生活能力、神經功能以及運動功能。

關鍵詞：頭穴叢刺;康復訓練;腦梗死患者;運功功能障礙

中圖分類號：R246.2 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.05.050

文章編號：1006-1959（2018）05-0140-03

Clinical Observation on the Treatment of Motor Dysfunction in Patients with Cerebral Infarction by Scalp Acupuncture Combined with Rehabilitation Training

GUO Ya-wei1，ZHANG Wei1，KANG Pei1，NIE Lin-yang1，HAO Tian-liang1，FENG Xiao-dong1，YANG Jun-sheng2， SHI Qiao-li1

（1.Department of Surgery，Second Subjects，the 518 PLA Hospital，Xi'an 710043，Shaanxi，China;

2.Department of Rehabilitation Medicine，Shaanxi Provincial People's Hospital，Xi'an 710068，Shanxi，China）

Abstract：Objective ?To observe the effectiveness of scalp acupuncture combined with rehabilitation training in the treatment of motor dysfunction in patients with cerebral infarction.Methods ?A total of 100 patients treated in our department from June 2015 to June 2017 were randomly divided into observation group and control group，50 cases in each group.The observation group was treated with scalp acupuncture combined with rehabilitation training.The control group was treated with rehabilitation training.After 1 month of treatment，Fugl-Meyer，ADL-PSMS，LADL and ABCD2-TIA were compared between the two groups.Results After one month of treatment，the scores of Fugl-Meyer，ADL-PSMS，LADL and ABCD2-TlA in the two groups were significantly improved compared with those before treatment，the difference was statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of treatment in the observation group （94.00%）was significantly better than that in the control group（72.00%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion ?The treatment of motor dysfunction in patients with cerebral infarction by scalp acupuncture combined with rehabilitation training has a significant clinical effect，and can significantly improve the ability of daily life，nerve function and motor function of patients with cerebral infarction.

Key words：Head acupoint cluster prick;Rehabilitation training;Cerebral infarction patients;Dyskinetic dysfunction

腦梗死（cerebral infarction）是當今世界危害人類生命健康最主要的疾病之一，隨著人口老齡化的加劇，腦梗死發病率日益上升[1]。雖然現代醫學的發展大大降低了腦梗死急性期的死亡率，但腦梗死經過積極搶救后往往留有較多的功能障礙而進入恢復期，而恢復期的治療至關重要，若治療不當或不及時會留有不同的后遺癥，嚴重影響患者的生活質量[2]。一般情況下發病2周內為急性期，2周以后進入恢復期，6個月以上則為后遺癥期[3]。頭穴針刺結合康復訓練在恢復期占有十分重要的位置，頭穴叢刺能改善癱瘓肢體和語言等功能，結合康復訓練，使患者提高治愈率生活質量大幅度改善[4]。經大量臨床實踐證明，頭穴叢刺結合康復訓練療法具有起效快，副作用小，費用低廉，簡便易行等特點。

1資料與方法

1.1一般資料 ?選取2015年6月～2017年6月在解放軍第五一八醫院就診治療的100例患者，按隨機分配原則分為觀察組和對照組，每組50例。觀察組中，男32例，女18例，年齡35～65歲，平均年齡（54.32±7.21）歲;病程1～12年，平均病程（6.47±4.21）年;發病時間（30.85±9.21）d。對照組中，男28例，女22例，年齡36～64歲，平均年齡（51.32±8.25）歲;病程為2～12.5年，平均病程（7.12±4.51）年;發病時間（31.25±9.14）d。患者在入院時，我院對其進行了全面的檢查，確診患者患腦梗死伴有后遺癥外，符合《腦卒中等8個常見病（手術）康復醫療雙向轉診標準（試行）》標準，并由其家屬簽署知情同意書。兩組患者性別、年齡、病程等基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 ?由康復技師按照康復訓練的方法對患者進行循序漸進的康復練習，主要分：①第一階段：抑制異常緊張性姿勢反射，使患者逐步獲得正常的肌張力;②第二階段：促進立直反射與平衡反射發育，即按摩技師對患者運動功能障礙肢體行手法治療外，康復技師指導床旁功能練習;③第三階段：先設計好場景，然后讓患者按照護理人員設計好的場景，進行針對性的治療和體驗。

1.2.2觀察組 ?采用頭穴叢刺結合康復訓練的治療方法。首先針刺取穴，采取的方法為于氏頭部腧穴分區法，該方法是將頭部分為七個區域，即頂區、額區、項區、頂前區、枕下區、枕區以及顳區，使用長時間留針間斷行針的刺針方法。用75%的酒精棉球常規消毒針刺穴區，用一次性無菌0.30 mm×25 mm毫針平刺。需要注意，行針完成后進行轉捻2～3 min，轉捻以120次/min為宜，留針6 h，同時每過2 h行針轉捻1次，治療1次/d。與此同時，由康復技師按照對照組方法對患者進行循序漸進的康復練習。

兩組患者功能恢復階段共同服用常規藥物，如甘露醇、鈣離子拮抗劑等[2]。療程均為治療1個月。

1.3觀察指標 ?①對比三個方面評分依據：Fugl-Meyer、ADL-PSMS，LADL和ABCD2-TIA。②療效標準：顯效：患者接受治療以后，受到腦梗死影響的各項功能均以得到明顯改善甚至已經達到基本痊愈的狀態;有效：患者接受治療以后，受到腦梗死影響的各項功能相較治療前均得到了改善;無效：受到腦梗死影響的各項功能在臨床上并未得到改善，甚至出現惡化的情況[3]。有效率=[（顯效+有效）/50]×100%。

1.4統計學方法 ?使用SPSS14.0版統計分析軟件進行數據統計處理，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數資料采用（%）表示，？字2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后三項指標對比 ?治療前，兩組患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS，LADL和ABCD2-TlA評分組間差異均無統計學意義（P>0.05）。治療1個月后，兩組患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS，LADL和ABCD2-TIA評分較組內治療前均有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的療效比較 ?觀察組顯效29例，有效18例，無效3例，總有效率94.00%;對照組顯效16例，有效20例，無效24例，總有效率72.00%。觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腦梗死疾病好發于中老年人，是致死率和致殘率較高的病癥。患者一旦患上此病，會影響患者的正常生活質量甚至威脅生命，而且運動功能障礙是該病最突出的后遺癥現象[5]。在眾多的腦梗死患者中，健康意識卻并沒有得到應有的重視，這也導致了腦梗死疾病的逐年增多，對中老年人的危害巨大。然而，許多患者認為救治后就會痊愈，忽略了后遺癥的危害。傳統頭穴叢刺治療技術已有上千年的歷史記載，伴隨醫學領域不斷的探索發展，康復訓練在臨床上的結合應用已收到了滿意的療效[6]。

本次研究結果顯示，治療前，兩組患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS，LADL和ABCD2-TlA評分組間差異均無統計學意義（P>0.05）。治療1個月后，兩組患者的Fugl-Meyer、ADL-PSMS，LADL和ABCD2-TIA評分較組內治療前均有明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組治療總有效率（94.00%）高于對照組（72.00%），差異有統計學意義（P<0.05）。結果表明頭穴叢刺結合康復訓練的方法在臨床治療上的可靠性，尤其是在運動功能、日常生活能力以及神經功能的恢復上有著顯著的療效。康復訓練治療腦梗死后遺癥只是一種單一的輔助方法，不能療效確切的得到患者運動功能上的恢復和重建。

綜上所述，頭穴叢刺結合康復訓練治療腦梗死患者運動功能障礙，可作為一種有效的方法應用到臨床治療上。需要注意的是出現突發腦梗死情況，要就近診治以免危及生命。

參考文獻：

[1]宋玉娟，張殿全，趙宇輝.頭穴叢刺長留針間斷行針對腦梗死患者肢體功能恢復和日常生活能力的影響[J].中醫藥學報，2015，43（6）：69-71.

[2]湯東，孫興華.頭穴叢刺與康復訓練聯合治療對腦梗死（恢復期）肢體功能和日常生活活動能力的影響[J].中醫臨床研究，2016，8（2）：33-34.

[3]王艷，裴飛，亢連茹，等.頭穴叢刺結合神經松動術治療下肢周圍神經損傷術后的臨床觀察[J].針灸臨床雜志，2015，31（5）：5-8.

[4]劉波，王喜喜，唐強.頭穴叢刺結合MOTOmed智能運動訓練對痙攣型腦癱患兒下肢運動功能的影響[J].針灸臨床雜志，2015，31（9）：11-15.

[5]周奎龍，盧建，薛明偉，等.梅花針循經叩刺結合康復訓練治療腦梗死后肩手綜合征的療效觀察[J].針灸臨床雜志，2016，32（11）：20-22.

[6]郭閆萍.針灸聯合康復訓練對腦梗死后偏癱患者日常生活能力及肢體運動功能的影響[J].四川中醫，2016，34（2）：174-177.