PBL和案例教學法結合傳統教學模式在病理學教學中的應用

杜靜 葉寧海 陳光平

摘要：目的：探討問題式學習（Problem-based Learning，PBL）整合案例教學法與傳統教學相結合的教學模式在病理學教學中的應用。方法：選取麗水學院2013—2016級臨床專業的學生240人為研究對象，傳統講授方式的學時數占總課時數的60%—70%，整合PBL和案例式教學占總課時數的30%—40%。結果：學習效果評價結果顯示，優秀成績比例達到80%以上，調查問卷顯示90%以上的學生認可這種教學模式。結論：在傳統病理學教學中應用整合PBL和案例教學模式加強了醫學生應用基礎知識解決臨床問題的能力，增強了他們的創新能力和培養了團隊合作精神，是培養高素質、高能力醫學人才的行之有效的方法，是值得推廣的一種教學模式。

關鍵詞：PBL；案例教學法；傳統教學；病理學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）22-0212-02

病理學是一門聯系基礎與臨床之間的橋梁課程，是具有高度實踐性的一門學科。病理學是醫學的根基性學科，學好病理學能為醫學生后續學科的學習及臨床工作打下堅實的基礎。但在傳統以教師為主導的教學中，學生處于被動的位置，單純機械地接收教師傳授的書本上的內容，不能幫助學生培養良好的臨床思維，理論知識不能與臨床實踐相結合，因此傳統的教學模式急需改進，切實有效地提高學生學以致用的能力至關重要。“基于問題”的學習（Problem-based Learning，PBL）是把學生作為學習的中心，通過教師引導學生對所提問題進行小組討論并解決真實發生的問題的一種教學模式，避免了傳統教學的諸多弊端。我們將這三種教學方法進行了優勢整合，用于病理學的教學中，積累了一定的經驗，并對存在的問題進行了思考，具體做法和探索討論總結如下：

一、教學對象與方法

1.研究對象。選取麗水學院2013—2016級臨床專業的學生240人為研究對象，其中2013級學生80人、2014級80人、2015級40人、2016級40人，以小班授課，每小班40人，以人民衛生出版社出版的第八版《病理學》為教材。

2.方法。首先根據教學大綱和病理學的總學時數來制定我們的課程計劃，其中傳統講授方式的學時數占總課時數的60%—70%，整合PBL和案例式教學占總課時數的30%—40%，采用以案例式教學為主導，把病理學的基本知識點融入真實案例中，具體問題的安排上將PBL作為主導，問題的提出也緊密結合相關章節內容，讓學生通過思考并嘗試解決這些問題來扎實地掌握所學理論知識，具體實施方法如下：采取分組討論的形式，利用學校的泛雅網絡學習平臺，將需要學習、討論的“問題”或案例提前發布在網絡平臺上，同學們可以在網上交流互動，老師會將一些主要的參考文獻放在網絡平臺上，學生除了參考這些文獻，自己還可以去圖書館提供的文獻檢索引擎上免費搜索到相關感興趣的文獻。

二、評價

1.評價方法。我們把學生的成績設為優秀、良好、合格、不合格四個級別，總分為100分。85—100分評為優秀，75—84分評為良好，60—74分為合格，小于60分評為不合格。最終我們會將整個小組的評定成績加到每個成員的個人成績中，作為總成績得分，這樣可以極大地鼓勵學生們發揮團隊協作精神，為了達到共同的目標而努力，老師會在學生發言全部完成后對學生的表現進行點評，依據《醫學教育全球標準》評價標準給出成績。

2.評價結果。（1）教師評價。PBL整合案例式教學模式學習效果評價結果顯示，優秀成績比例83.3%，良好成績比例16.7%，合格成績比例0%；不合格比例0%。（2）學生自我評價結果。我們同時通過問卷調查的方式對學生進行了PBL整合案例式教學模式并結合傳統教學模式學習效果的自我評價，對這種模式授課的班級隨機發出40份調查問卷，收回40份，調查結果顯示90%以上的學生認為PBL整合案例式教學模式增強了他們的自學能力和應用基礎知識解決臨床問題的能力，并培養了他們的創新精神和團隊合作能力。

三、討論

1.PBL整合案例教學法并結合傳統教學模式的合理性與必要性。在我國當前的醫學教育中因為受學時數和師資數的限制，單純地應用PBL教學模式或案例教學模式都是不現實的，廣泛開展比較困難。而且更重要的如果沒有傳統的教學模式為醫學生打下一定的理論基礎，讓學生去分析臨床問題或案例討論就變成了無源之水，PBL和案例教學也將不可能順利開展，所以PBL整合案例教學法結合傳統教學模式是必要的、合理的。PBL教學法對學生的要求較高，學生需要具備一定的知識儲備，并且具有較強的自學能力，然而當前習慣于傳統的“灌輸式”模式的大學生，相當多不具備上述能力，會產生一定的抵觸情緒，從而為單純開展PBL增加了難度。即便是在美國等國家的一些醫學類高校也逐漸摒棄了單純的PBL教學模式，主張各種教學方法結合起來使用

2.PBL與案例教學法整合入傳統教學模式存在的問題。首先我們認為病理學教學中要切實地長期貫徹實行PBL與案例教學法，需要精心篩選并編寫出一套來自臨床的真實案例，難易適中，并要考慮到學生的知識層次及接受水平，PBL案例的編寫和問題的設置是病理學教學成敗的關鍵。其次，目前傳統教學中網絡化程度不夠，PBL及案例教學法的開展需要教師及學生查閱大量文獻，而且要在課前進行深入的討論和交流，這些都需要網絡平臺的支持，我們在病理學教學中就充分利用了我們學校的網絡教學平臺（泛雅），將案例和問題放在平臺上，有利于學生課前思考及準備。網絡教學平臺在時間上和空間上更靈活，通過網絡學習平臺，提升了學術、學習氛圍，有助于PBL和案例教學的進行。最后，固定的有限的病理課時數及有限的教師編制數也極大地限制了PBL與案例教學法的廣泛開展，要解決此問題需要增加病理課的課時數和壯大具備一定專業化水平的教師隊伍，這都需要學校給予支持。

綜上所述，通過在傳統病理學教學中應用整合PBL和案例教學模式的實踐，我們認為這種模式提高了醫學生的臨床專業思維能力，培養了學生的創新能力，是培養高素質、高能力醫學人才的行之有效的方法，是值得推廣的一種教學模式。

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